Вопрос № 64114

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 77 лет, год назад определили РМЖ (левой). Т4N1M0 III b стадия. ИГХ инвазивная протоковая карцинома G2, Her 2 neu - отриц, ER+ PR+ Ki67 23 %. В л/у мтс. Опухоль 3×4 см. Операцию сказали при таком размере проводить нельзя. От ХТ отказалась, тк проблемы с давлением, общее самочувствие плохое, Принимаю Анастрозол. Опухоль незначительно уменьшилась, но по ПЭТ КТ (сентябрь 2023г) л/у слева активный. Назначили Палбоциклиб. Пропила 2 курса. Понизились: гемоглобин (был 152, стал 114) , нейтрофилы 0,50, лейкоциты 1,82 тромбоциты 127, эозинофилы 1,30 эритроциты 3 57, лимфоциты 60, 90%. Повысился креатинин и мочевина. Стала хуже себя чувствовать, отечность на лице, давление часто повышается. Подскажите, пожалуйста, если такая реакция на палбоциклиб, какие варианты дальнейшей терапии? Врач увеличил перерыв между курсами с 7 дней до 12, чтобы организму дать больше времени на восстановление. Но если при приеме Палбоциклиба будет ещё ухудшение, его отменять или можно принимать по другой схеме? Если не блокаторы, то оставаться только на Анастрозоле или есть другие препараты к Анастрозолу? Какую схему лечения вы бы посоветовали? Ещё вопрос, понимаю, конечно что ответ сложно дать, но каковы шансы без операции, на гормонотерапии сдерживать рост и прогрессирование опухоли, учитывая возраст?