Вопрос № 63014

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Постоянный Ваш онлайн пациент. 2014г. Т1N0m0 эр7 пр6 her-.,ki-67 - 35. 4 курса АС, лучи. 5 лет бусерелин, 1 год тамоксифен. Прогрессирование 07.2023 в плевру. В с-биопсия Эр7, пр 0 ки-60. 6циклов капицетабина. 23.12.22 жидкость в плевру 1300мл. дренирование. 28.12.22г. Консультация у Вас и Е. С. Болотской. Вы дали рекомендации по ГТ. Анастрозол и рибоциклиб 9курсов. 3.11.23г скт появились немногочисленные узелки до 7мм(ранее 4мм) вдоль междолевой плевры и узелки вдоль плевры парамедиастеально. Параартальнона уровне пр. Почечной артерии определяется участок уплотнения нечёткими краями 15*15*10мм неравномерно накапливающий контраст. - парааортальный лу? Увеличения других лу не выявлено. Как дальше лечиться? Ранее было расписано 3 линии гармонотерапии. Но врач считает что у меня висцелярный криз и ГТ не работает, предложила ХТ Винорелбином. Дали подумать и проконсультироваться время до 7.11.23г. Опять как в декабре праздники. Что делать?