Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Летом 2022 года мне поставили диагноз рмж - инвазивный дольковый рак, верхне-наружный квадрант T2N0M0, Люминальный В, Ki-67 - 45%, Her2 - 3+, er - 8 баллов, рг - 8 баллов. Опухоль размером 2+см. Доктор колебался при установлении стадии между 1 и 2 стадиями, в конечном итоге поставил 2 стадию. Прошла 6 курсов неодьювантной химиотерапии в режиме 1 раз в 3 недели (доцетаксел+карбоплатин) + 7 курсов неадьювантной таргетной терапии ( трастузумаб+пертузумаб). Далее операция в объеме секторальная резекция. Результат послеоперационной гистологии - pCR, RCB - 0, периневлальной, сосудистой инвазии не выявлено, удалено 6 лимфоузлов. В удаленных лимфоузлах метастазов, микрометастазов, метастазов с полным патоморфозом не выявлено. Далее продолжение послеоперационной таргетной терапии (трастузумаб), 19 сеансов лучевой терапии, гормонотерапия - назначен только тамоксифен. 1. Как вы считаете правильно ли проведено мое лечение? 2. В выписке написали, что проведено БСЛУ лимфоузлов. Но если удалено 6 лимфоузлов - это, наверное, не бслу, а лимодиссекция? 3. Может ли у меня из-за удаления 6 лимфоузлов развиться лимфостаз? 4. Не является ли избыточным проведение лучевой терапии после pCR? 5. Правильно ли на ваш взгляд назначение только тамоксифена. Диагноз выявлен в 49 лет. На этот момент месячные были сохранные, стабильные. После химиотерапии месячные не восстановились. 6. На фоне приема тамоксифена появились по 2 кисты на яичниках, эндометрий вырос до 6,3 см. Что с этим делать? Наблюдать? 7. Какой прогноз на общую и безрецидивную выживаемость, учитывая мои данные? 8. После операции началась депрессия, каждодневные рыдания, психотерапевт назначил ципролекс. Можно ли его принимать и если да, то есть ли ограничения по времени?
Здравствуйте, Елена. 1. Да, лечение проведено правильно, полностью с ним согласен. 2. При обычной лимфодиссекции удалется 10 и более лимфоузлов 3. Да, при условии, что затем проводилась лучевая терапия, но вероятность невелика. 4. Нет, потому что лучевая терапия проведена для снижения риска развития местного рецидива, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. 5. Да, но с учетом возникновения кист в яичниках в настоящее время можно дополнительно назначить золадекс (гозерелин) с целью подавления функции яичников. УЗИ органов малого таза надо будет повторить через через 3-6 месяцев. 6. Ответ ранее написал. 7. Прогноз благоприятный. 8. эсцитолапрам имеет значимое взаимодействие с тамоксифеном - может повышать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения ритма сердца.