Вопрос № 62613

Дмитрий Андреевич, добрый день! РМЖ люминальный Б, хер2 отрицательный. Комплексное лечение закончилось в 2018 год, осталась на тамоксифене, ИА не было. В марте 2021 рецидив - три очага МТС в печени. Биопсия ИГХ подтвердилась, PIC3CA отриц. С апреля 2021 года прошла 31 курс фулвестрант+палбоциклиб с хорошей положительной динамикой. Но по КТ с контрастом от 14/09/2023 года незначительное увеличение очагов в печени и л/узла в воротной вене . И стали определяться увеличенные медиастинальные узлы - паратрахеальные справа 18х12 и 20х15 и паравазальный справа 14х8, т.е. лимфаденоматия. Легкие чистые? Я так понимаю, что это прогрессирование и нужно менять линию лечения. Хочу узнать Ваше мнение, что дальше? Делают ли биопсию этих узлов? Переход на рибо или абемациклиб? К Екатерине Сергеевне обратиться? Спасибо заранее за Ваш бескорыстный труд и неравнодушие.