Вопрос № 62217

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Женщина, 64 года. В 2021 году поставили диагноз: C-r левой молочной железы IIA (T1cN1M0). Инвазивный дольковый рак, G2 (7 баллов), с умеренным полиморфизмом и умеренной митотической активностью опухолевых клеток (6 митозов на 1 кв. мм), с инвазией в строму трабекулярными структурами, в виде цепочки клеток, мелкими солидными комплексами. рТ1с. ИГХ: ER- 8 баллов (100%), PR-7 баллов (70%), HER- 2+ (сомнительный статус, реакция прошла с положительным внешним контролем), Ki-67: 40% FISH отр. Края операционной раны с ростом рака. Нижняя линия резекции без опухолевого роста. Ткань молочной железы на отдалении с эктазией отдельных протоков. Подмышечные лимфатические узлы (2 из 18) с метастазами рака (до 0,6 см). RN1aR0 Лечение: получила 4 курса ПХТ циклофосфан, доксорубицин. Лучевое лечение грудной стенки слева, с захватом рубца и лимфатические узлов. РОД - 2 Гр до СОД - 50 Гр. Тамоксифен 1 год. В 2022 году удаление полип эндометрия - гистероскопия, р/д выскабливание полости матки, пункция малого таза (желез-фиброзный полип эндометрия с пролиферацией эпителий желез). Клетки мезотелия без признаков атипии. Замена тамоксифена на анастрозол. В 2012 году была обнаружена киста левого яичника. В 2023 году УЗИ малого таза показало: контуры ровные, чёткие, размеры 26х22 мм, без фолликулов. В структуре определяется жидкостное образование, круглой формы, с однородным содержимым, размерами 25х20 мм. В режиме ЦДК без кровотока. Матка правильной формы, с ровными контурами, 38х26х31 мм, структура миометрия неоднородная, М - эхо 3 мм, в области дна 4,4 мм, повышенной эхогенности. Шейка матки 28х19 мм, в структуре жидкостные образования, с гомогенным содержимым, размерами до 3-6 мм. УЗИ показало в правой молочной железе выраженную эхокартину инвалютивных изменений, с преобладанием жировой ткани и фиброза. В нижне-наружном квадрате определяется образование овальной формы с чёткими контурами умеренно пониженной эхогенности, размером 11х6 мм. В режиме ЦДК без кровотока. Вопрос: правильно ли назначено лечение, и что делать с кистой яичника, маткой, правой МЖ? Большое спасибо!