Добрый день! Помогите, пожалуйста, с консультацией. Мне 29 лет, детей нет, беременностей и абортов не было. В январе 2023 я самостоятельно нашла уплотнение в груди, поставили диагноз-рак молочной железы, 25 марта 2023 прооперировали(подкожная мастэктомия) диагноз после операции -pt1bpn0v0n1aG1R0, в 1 из 8 удаленных лимфоузлов метастаз рака, в краях резекции опухолевого роста не обнаружено, инфильтрующая протоковая карцинома grade 2 (2+2+1) по elston Ellis на фоне внутрипотоковой карциномы, умеренная интра и перитуморальная лимфоидная инфильтрация, без признаков периневральной инфильтации, без признаков лимфоваскулярной инвазии, 8500/3. Прошла консилиум в онкодиспансере, назначили лучевую терапию, гормонотерапию и отключение яичников (на онкоконсилиуме лечение назначили на 3 года и сказали что после 3 летнего безрецидивного периода возможно задуматься о беременности, врач по месту жительства сказал не раньше чем через 5 лет думать о детях). Посоветовали проконсультироваться с репродуктологом по теме возможности зачатия ребёнка в будущем. Получила онлайн консультацию в НИИ им. Петрова: лучевая и гт при раке молочной железы не имеет гонадотоксичного воздействия, не сопровождается значимым снижением фертильности, возраст и удовлетворительное количество антральных фолликулов в яичниках позволяет рекомендовать динамическое наблюдение за фертильностью. Доктор, пожалуйста, прокомментируйте, правильно ли мне назначили лечение, есть ли возможность иметь детей в будущем (консультацию репродуктолога также прилагаю). Каков мой прогноз? Я очень переживаю что при хирургическом лечении могли вырезать не все лимфоузлы с раковыми клетками (что будет если в каких-то лимфоузлах остались раковые клетки, которые на данный момент не визуализируются)? Есть ли какой-то шанс на излечение? Действительно ли мне не нужна химиотерапия? Лучевую мне назначили предварительно с 27 апреля (как только затянутся шрамы), гормоны выпишут только 21 апреля, не слишком ли затянуты сроки? Возможно принимать одновременно гормоны и делать лучи? Спасибо за Ваш труд.
Доктор, уточняю свой вопрос № 61039: результаты игх: прогестерон 100 %, эстроген 100 %, ki-5 %, her2neo -. Прокомментируйте, пожалуйста, лечение. Спасибо
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, коль скоро поражен 1 подмышечный лимфоузел. По поводу проведения химиотерапии - ответить на вопрос можно, если знать тип рака молочной железы. При люминальном Б, я бы рекомендовал проведение химиотерапии после операции. А вот лучевую терапию проводить бы не стал, коль скоро выполнена мастэктомия и речь идет о 2 стадии. По поводу деторождения - в принципе можно заняться данным вопросом после окончания лечения - через 5 лет. И шансы на восстановление менструального цикла и сохранение репродуктивного потенциала у вас есть. По поводу сроков лечения - назначить лечение надо было уже в феврале, если честно. Гормонотерапию можно совмещать с лучевой терапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение: речь идет о люминальном А типе рака молочной железы, в принципе в таком случае с назначенным лечением можно согласиться, при условии, что оно будет проводится в течение минимум 5 лет.