Вопрос № 60346
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич .в 2021 г была радикальная операция по Мадлену (неполный регресс опухоли(, до операции было 4 красных и 4 белых химий...трижды негативный тип 2 b стадия, ki 90 ..в подмышке после операции в лимфоузлах атипичных клеток не обнаружено, подключичные и надключиные проверялись лишь по УЗИ, ставили метастазы в них по описанию, форме и эхогенности.. Пропила капецитабин..лучевой не было..Через 9 мес в подключичном при тонкоигольной биопсии находят клетки железистого рака..прокапали 8 курсов паклитаксела раз в 21 день .через три месяца снова на УЗИ подключичные и надключиные лимфоузлы как метастазы, КТ показало накопление фарм препарата в надключичном лимфоузле,Очаг на плевре лёгкого и очаг в зоне S9 лёгкого и множественные лимфоузлы Роттера до 9 мм..Мутаций Br1 и 2 нет...Снова должна быть химия., Препарат который будет я не знаю.Что делатьс лимфоузла и? Может их удаляют?..хотели сделать трепан биопсию надключичный лимфоузлов (нетонкоигольную), но я не согласилась.они маленькие.и трепан биопсия на лимфоузлы это опасно..думаю, что диагноз тот же - триждынегативный..Или может тип поменяться??? мне 58 лет.Все химии
и белые и красные прошла, таксаны 2 раза...Платину наверное не будут делать, так как нет мутации Какие ещё есть лекарства при трипл? Винорельбин?..Спасибо за ваш труд...С уважением, Инна, Калининград
Здравствуйте, Инна. Тип опухоли может поменяться, но обычно это происходит при более длительном лечении. По поводу химиотерапии - скорее будет назначен гемцитабин и карбоплатин или эрибулин (Халавен), впрочем назначение винорельбина также возможно. В этот момент болезни обычно предпочтений в препаратах нет - тактика строится на основании "проб и ошибок".
Хоршо было бы еще определить уровень PDL1 рецепторов, если они есть то к лечению можно подключить атезолизумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.