Вопрос № 60130
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Зера. Я бы рассмотрел вопрос о назначении фулвестранта в сочетании с ингибиторами CDK4/6 - рибоциклиб,палбоциклиб. Одновременно рекомендовал провести анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA - обнаружение такой мутации будет говорить о том, что лечение с рибоциклибом или палбоциклибом может быть неэффективным и их надо будет поменять на алпелисиб (Пикрей).
Конечно, надо проводить регулярные обследования - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. Обычно такое исследование назначается 1 раз в 8-12 недель лечения.
По поводу консультаций - я провожу консультации в клинике Лахта-Онко (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, 73) каждый вторник и пятницу, там же возможно проведение онлайн-консультаций. Прием по ОМС я не веду - к сожалению, страховые компании выставляют низкие тарифы, без учета квалификации, стажа и опыта работы специалиста.