Вопрос № 59519

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, ответьте мне. Мастэктомия по Маддену левой молочной железы в июле 2021 г. 55 лет. 10 лет нет месячных,в молодости была операция на яичниках (эндометриоз, один яичник вообще не виден по УЗИ). Т2N0М0. G2, люминальный В, Her2 негативный, ER +, Her2 /neu отриц, КI 67= 60. 4 курса АС. Анастрозол или Аназалес каждый день с января 2022г. На днях мне сделана КТ с контрастом органов грудной клетки, которое показало: 1. Ипсилатерально в аксиллярной области на фоне тяжистого фиброза, визуализируется единичный лимфоузел до 6 мм по короткой оси. При в/в контрастировании определяется гетерогенное усиление, преимущественно по периферии с более четкой визуализацией центральной гиподенсивной зоной. Ретроспективно в сравнении с исследованием 06/07/22 без значимой динамики роста. 2. На КТ-сканах в аксиальной проекции, при мультипланарной и 3-Д реконструкции грудной полости: В S5 правого легкого визуализируется участок гиповентиляции по типу дисковидной консолидации легочной ткани, неправильной вытянутой формы, связанного тонкими фиброзными спайками с костальной и диафрагмальной плеврой…. Определяется единичный лимфоузел типичных групп (субаортальный) до 10 мм по короткой оси. При в/в контрастировании определяется равномерное усиление без визуализации нормальной картины жировой дегенерации у ворот. Ретроперстпективно в сравнении с исследованием 06/07/2022 – увеличение по короткой оси (ранее 6 мм). Заключение: КТ-картина состояния после комплексного лечения левой грудной железы. Аксилярная и медиастенальная лимфоаденопатия. В динамике от 06/07/2022 незначительное увеличение в размерах. Требует анализа в динамике. УЗИ ( выполнялось перед КТ): аксилярная область: в нижней трети по средней линии определяется единичный гипоэхогенный лимфатический узел размерами 9*4 мм. Кортикомедулярная дифференцировка сохранена. Корковый слой неравномерно утолщен до 3,2 мм. Контуры четкие, ровные. Васкуляризация в режиме ЦДК не усилена. Заключение: Эхопризнаки лимфатического узла аксилярной области слева, подозрительного на вторичное изменение (mts). И еще: врач не назначал мне КТ грудной клетки 06/07/2022. В этот день проводилось без контраста КТ грудного отдела позвоночника и рентгенолог сравнивал диски, промолчав что ранее 06/07/22 у меня не все в порядке в грудном отделе, ведь можно было сказать, чтобы мне назначили описание грудного отдела по уже сделанному КТ (конечно, мне же это не назначили…) А ровно год назад на КТ грудной клетки все было нормально после химиотерапии. Пожалуйста, ответьте мне на мои вопросы. 1.У меня метастазы и под мышкой и в легких? 2. Понимаю, что заключение может дать только биопсия, но если подмышкой можно этот анализ провести, то как взять анализ лимфоузла в грудной полости? 3. Аназалес мне не помогает? Может мне надо перейти на Тамоксифен? 4. Пожалуйста, ответьте, что же мне делать? Большое спасибо. Извините, что так много текста.