Вопрос № 59278
Добрый день! ВОЗРАСТ 39 ЛЕТ. С 2018 г. Мультицентричный протоковый cancer. T2N1M0. 2B стадия. Her2-3+; гормонозависимый; Ki67-30%. Неадьювантная pht (4 красной,2 белой), радикальная мастэктомия по Мадену с одномоментной овариоэктомией,40грей лучевая. Полтора года после лечения ремиссия. В данное время при проф.осмотре обнаружены 2 узла один подмышечный 1,2*0,9 ; другой чуть ниже операционного шва 0,9*0,7. В добавок обнаружена аденома щитовидной железы. Консилиум принял решение гемитиреоидэктомия с одномоментным удалением одного узла под швом. В процессе операции пришлось удалить всю щитовидку. В данное время жду заключение гистологии. Химиотерапевт из-за имеющегося одного не удалённого узла хочет начать таргентную терапию Герцептин + Перьета. Как вы считаете целесообразно ли такое лечение? И почему не удалили подмышечный узел? Я себя чувствую подопытным кроликом. Спасибо.
Вопрос # 59278 | Тема: Без темы | 22.11.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Надежда. В таком случае я бы рекомендовал сначала выполнить биопсию подмышечных лимфоузлов, чтобы иметь точное представление об их состоянии. Надо точно понимать, что они поражены, чтобы назначать такое серьезное лечение. Самый большой вопрос, конечно состоит в том, почему в 2018 году не проводилась таргетная терапия, если было известно, что опухоль чувствительна к таргетной терапии. Поповоду удаления подмышечных лимфоузлов - далеко невсегда требуется их тотальное удаление. Повторюсь, в настоящее время я бы начал бы с биопсии подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.