Вопрос № 57899
Добрый день, мне 35 лет (51кг), обнаружила шишку, по узи: фиброаденома левой мж, признаки фиброзной мастопатии, признаки кисты правой мж. Правая пальпаторно без узлообразований. В левом в/н квадранте образование, подвижное, d 15*8мм.
ММГ: мж неоднородной плотности, слева в верхне-наружном квадранте лучистая тень неправильной формы размером до 2 см в d. с микрокальцинатами в структуре.
Цитология: картина слизистого рака
Сделали еще трипанобиопсию:
Инвазивная протоковая карцинома с внутрипротоковвм компонентом и участками слизистого рака
Er (доля окрашенных клеток 5 баллов, интенсивность окраски 3 балла, общая оценка 8 баллов, 100%), Pr (доля окрашенных клеток 2 балла, интенсивность окраски 2 балла, общая оценка 4 баллов, 10%), Her2/neu +1, KI 67 25%
Сделали операцию: онкопластическая резекция левой мж дермогландулярным лоскутом с zобразным разрезом + биопсия сигнального л/у
П.а.- исследование биопсийного операционного материала: инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа. Размер 1*1*1см. Признаки сосудистой инвазии нет. Периневральная инвазия - нет. Наличие опухоль инфильтрирующих лимфоцитов - слабая очаговая перитуморальная лимфоцитарная инфильтрация. Степень злокачественности рмж (метод scarff-bloom-richardson в модификации elston and ellis) 3 степень 8 баллов (3+3+2) G3 Лечебный патоморфоз - лечения не было. Подмышечные лимфузлы - матастазов нет. Линии резекции сектора - роста опухоли нет
С50.4 злокачественное новообразование верхненаружного квадранта мж
8500/3 инфильтрирующий протоковый рак
1. Верно ли, что проведена рецекция, а не мастэктомия?
2. Не понимаю почему по результатам узи и ммг размер до 2 см, а по результатам исследования послеоперационного материала 1*1*1см? И по цитологии и трипанобиопсии говорится о слизистом раке, а в исследовании послеоперационного материала: инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа, и ни слова про слизистый рак. Объясните пожалуйста
3. И вопрос, который волнует больше всего: Лечение не назначено (еще пока нахожусь в больнице после операции). Какое лечение должно быть назначено?
Благодарю заранее за ответ
Здравствуйте, Алла. 1. Если опухоль была одна, то в принципе органосохраняющую операцию выполнить можно. 2. Различия в размерах при разных методах диагностики могут быть. Я бы учитывал размер по данным гистологического исследования. По поводу слизистого рака - вопрос к морфологу, видимо его надо переспросить на этот счет, хотя существенного значения ответ не будет иметь. Я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.