Вопрос № 56417

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Анна, мне 40 лет. У меня рак левой молочной железы, нижний внутренний квадрант, мультицентрический рост. В июне 2016 года выполнена подкожная мастэктомия с региональной лимфадэнэктомией с эндопротезированием. рТ1сmN1aM0 (стадия 2А), инвазивный протоковый и дольковый рак G2, сосудистая инвазия не определяется, мтс в 1 л/узле, в остальных л/узлах и краях резекции без опухолевого роста. ИГХ: Her2neu - отрицательный, Ki 67 - 10%, ER - 30%, PR - 80%. Сделан анализ на BRCA 1, 2 - мутации в генах не выявлено. Проведена химиотерапия (4 курса - эндоксан и доксорубицин и 4 курса - доцетаксел), лучевая терапия на над-, подключичные л/узлы слева - 25 сеансов, затем гормональная терапия - с января 2017 тамоксифен, функция яичников сохранена. В августа 2020 местный рецидив. Выполнена эксцизионная биопсия, мтс в кожу левой молочной железы, где изначально был рак. ИГХ: в дерме рост инвазивной аденогенной карциномы G2, Her2neu - 1+, Ki 67 - 15%, ER - 15%, PR - 65%. Выполнена полная ампутации молочной железы. С октября 2020 изменили гормонотерапию на эксеместан + трипторелин. В феврале 2022 сделано МРТ с контрастом органов брюшной полости, результат – множественные мтс в печени. Проведена трепан-биопсия печени, результат – фрагменты ткани печени с метастазами карциномы молочной железы, ИГХ: Her2neu 0, Ki 67 - 15%, ER - 97%, PR - 80%. Каким может быть дальнейшее лечение? Заранее Вам благодарна!