Вопрос № 54811

Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий Андреевич . Мы уже к Вам обращались - дочь борется с 26 лет с гормоно ЭР 5 б ПР 3 б- и нер2 позитивного КI67-35% Рмж 2 ст (N0 M0) , н/квадранта левой груди - исходно размером 0,7 после антрациклины 4+ доцетаксел4- расширенная секторальная и патоморфоз 5 степ+ 16 герцептин + тамоксифен+ золадекс 1 раз в месяц.Лучевую не получала. Через 6 месяцев вышла замуж и бросила лечение . В течение 4-6 месяцев рецидив , пока готовила яйцеклетку на замораживание образование выросло до 1,7*1,4 см ; лимфоузел неактивный по ПЭТ от 07.06.21 . Прошла 7 курсов паклитаксела+ герцептин+ перьета . Золадекс раз в месяц. На игх Эр 7 б, ПР 6 б, КI67-30%нер2- 3+. Образование уменьшилось всего до 0,8 см Провели мастэктомию слева 30.11.21 . На гистологии -ткань молочной железы с ростом злокачественной опухоли- карциномы с дистрофическими изменениями опухолевых клеток и участками выраженного фиброза стромы , с микрофокусами инвазии в дерму , с перифокальной скудной лимфоидной инфильтрацией. Лечебный патоморфоз 1 степени. Подскажите пожалуйста- какая адъювантная терапия показана дочери ? Какая лучевая терапия ей нужна ? Является ли томотерапия равноценной или более выигрышной по сравнению с лучевой , так как образование у неё было на границе нижних квадрантов ? Очень надеемся на Вашу помощь . У нас химиотерапевты подходят , к сожалению, абсолютно стандартно . Что 29 лет дочери сейчас, почему то до сих пор не назначают тамоксифен ? Мама врач, бесполезный для дочери. Тычемся ко всем нашим химиотерапевтический, но без особого успеха. Помогите нам пожалуйста. Ради Бога, пожалуйста.