Вопрос № 54803
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 31 год. Диагноз: Инвазивная карцинома МЖ неспецифического типа, G3, с Т3(распространение микрокальцинатов)N0M0, ||B. РЭ-8 баллов, РП-0 баллов, Her2neu 1+, ki67-70%. Прошла курс химиотерапии: 4АС +12 паклитаксел в/в кап еженедельно. Гормонотерапия Гозерелин 3,6мг п/к 1 раз в 28 дней. Выполнили кожесохранную мастэктомию с биопсией ЛУ. ИГХ после операции: На фоне лечения полный морфологический регресс опухоли. В сигнальных ЛУ микро метастазы не обнаружены. Размер опухолевого ложа 20*15.Клеточность инвазивного компонента ост. опухоли 0%. Назначили Тамоксифен по 20мг/сутки ежедневно и лучевую терапию в качестве профилактики (25 сеансов) . Отправили блоки и кровь на NGS анализ. Действительно ли, в моём случае нужна лучевая терапия? Если её не избежать, какой вариант лучевой терапии для худого телосложения будет более приемлемым для меня (с минимальными побочками на сердце и лёгкое) ? Нужно ли пройти ещё какие-то обследования после операции?
Здравствуйте, Татьяна. Да, лучевую терапию, согласно стандартам провести надо было, хотя лично я бы не стал ее назначать. По поводу обследований - в таком случае я назначаю расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ реконструированных молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца + УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия. Далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.