Вопрос № 54792

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста. В 2015 г. была выполнена операция РМЭ по Маддену левой молочной железы (ИГХ - RE полож, RP полож, HER2/neo 3+, Ki-67 - 35-45%, в 2-х л/у из 6 мтс). Прошла следующее лечение - 6 курсов АХТ по схеме АС, 13 введений герцептина, тамоксифен. В 2018 г. мтс в мягкие ткани гр. стенки слева - операция, капецитабин, 12 введений трастузумаб+пертузумаб, анастразол, золодекс. В 2019 г. мтс в мягкие ткани гр. стенки слева - операция, ДЛТ, капецитабин, 12 введений кадсилы. Анастазол и золодекс отменен т.к. по ИГХ мтс не гормональная. Лечение окончила в октябре 2020 г. В октябре 2021 г. прогрессирование с поражением правой молочной железы и подмышечных л/узлов справа. 18.11.2021 проведена операция РМЭ по Маддену справа. По РГИ - во всех областях ткани мж поля роста инфильтративной аденокарциномы. Умеренные дистрофические изменения опухолевых клеток, фокусы некрозов (лечебный патоморфоз 1-2 степени). В 13 из 15 л/у метастазы рака мж. ИГХ -ER 3, PR 2, HER 2/neo 3+, Ki-67 до 30% умеренная. На ВК первым этапом лечения предложили убрать яичники, затем после новогодних праздников к химиотерапевту для дальнейшего лечения (сказали, что будет таргетная терапия таблетками). Какое лечение в данной ситуации необходимо? Заранее благодарю.