Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

В понедельник, 6 декабря 2021 года в 20:30 по мск

05.12.2021

Я проведу прямой эфир! Ответы на вопросы о раке молочной железы! В инстаграмме!

Вакцинация против трижды негативного рака

03.12.2021

Продолжается набор в исследование!

Новости проекта "Фиброаденома.Ру"

02.12.2021

С командой программистов мы обновили дизайн и содержимое сайта Фиброаденома.Ру - проект, посвященный лечению доброкачественных опухолей молочной железы.

Вопрос № 53714

Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Прошу помощи. Выделения бурого цвета из соска правой груди, боли с правой стороны груди + в подмышке. Дуктография, узи, с подозрением на ВПП направили на мини-операцию под общим наркозом (28.06.2020 г.) в областной диспансер. На 3-день выписали. Гистология ничего не показала. Выделений больше не было. Через месяц заболело все с новой силой. Ноющие боли 24 на 7 с августа 2020 г. по текущее время 30.09.2021г. С июня 2021г. боли стали невыносимыми, обезболивающие не помогают, да и печень стала отваливаться (невыносимые боли, она стала увеличиваться в размерах с 2019 г.). Обратилась в больницу. Узи, все неплохо (кисты, много). Выбила направление на МРТ с контрастом. Заключение - МРТ картина подозрительная на DCIS справа, занимающая долю. Поликистоз. BIRADS 5 (25.08.21г.) 06.09.2021 выполнена тонкоигольная биопсия. Заключение - гиперплазия железистого эпителия с признаками ядерного полиморфизма, в большом кол-ве разрозненные клетки, в части клеток неровный контур ядерной мембраны. Фиброаденома с атипией. 22.09.2021- выполнена трепан биопсия. Заключение - Инвазивного опухолевого роста в представленном объеме материала нет. Иммуно-ая картина протоковой карциномы in situ high grade. ER 8 баллов, PR 8 баллов, HER2/neu 0, Ki67 - 40%. Осмотр- Из правого соска умеренные прозрачные выделения. Регионарные лимфоузлы не увеличены (хотя у меня рука лежит как на горке, что то мешает, припухлость постоянная и постоянная ноющая боль под мышкой, уже год). Яичники уже два месяца разрывает от ноющей боли 24 на 7. Никто не направил на гормоны. Решением консилиума-с учетом неинвазивного характера з.н., распространенности процесса -показано оперативное лечение в объеме ампутации правой мж. ВОПРОС: на каком основании ампутация, если это все лечится таблетками и лучами? Изучила методы и протоколы всех стран. Да, есть лампэктомия+лучи+тамоксифен, есть просто лучи, есть мастэктомия+тамоксифен. Но, почему мне хотят удалить грудь целиком? Почему нельзя тщательно все вырезать (я понимаю, то много мелких и ковыряться долго), с чистыми краями? Грудь не совсем маленькая размер 2,5. Общалась с профессором Берзиным С.А. — сказал надо удалять. Попроси говорит у них одномоментную установку импланта. Далее общалась с двумя хирургам-онкологами, которые возможно и будут делать операцию (один из них и удалял ВПП в 2020г.) — сказали удалять, имплант установим, лимфоузлы не тронем. Так же пообщалась с зам.главного врача по хирургии нашего СООД г.Екатеринбург Дорофеевым А.В.-то же сказал, удалять всё. У меня сложилось такое впечатление, что раз не их родной человек, то можно и не заморачиваться, отрезал да и все. Больше денег за операцию получат. Секторальная резекция и мастэктомия по разному оплачивается работодателем. И почему у нас не делают такие операции с применением красящего вещества, как в Израиле? Перед операцией вводят изотоп, опухоли окрашиваются в синий цвет и хирург во время операции всё видит и не надо перестраховываться и отрезать всё. И еще у меня очень сильно болит под грудью, сбоку груди ближе к подмышке и подмышкой. Очень сильно, более года, каждую минуту, грудь припухшая и в подмышке тоже припухлость, рука лежит как на подушечке. Очень больно и дискомфортно. Но, врачи не хотят ничего об этом слышать и не обращают внимание. А я пью обезболивающие. На одном из узи врач нашла кисту большую с жидкостью внутри, пока брала содержимое, киста немного уменьшилась. Биопсия ничего там серьезного не нашла. Врач сказала, возможно воспаление, но, никакого лечения никто не предлагает. А подмышка, грудь и рука болит. Печень увеличена и болит (начала болеть в одно время с грудью). Яичники месяца три примерно ноют со страшной силой каждый день. Там тоже, как и в печени небольшое образование (врачи пока наблюдают более года). Почему всё это нельзя связать в одно. Ну, не просто так всё разом заболело. Может с гормонами что-то? Помогите пожалуйста, как поступить? Операцию назначили на 13.10.21. СООД г.Екатеринбург
Вопрос # 53714 | Тема: Без темы | 06.10.2021 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Любовь. Если в ткани молочной железы определяется множественные очаги рака in situ, то, конечно, это является показанием к удалению всей ткани молочной железы. Технически удалить все участки рака in situ, который виден только под микроскопом, сложно и вероятность при таком "ковырянии" оставить очаги рака, достаточно высока. 

По поводу "заинтересованности" хирурга в той или иной операции в связи с их оплатой, то вы ошибаетесь. Наша заработная плата не зависит от объема вмешательства и их количества. Премию могут дать при перевыполнении плана, но при его выполнении дают обычную зарплату. От того, что кто-то выполнит более сложную операцию, платить ему больше не будут. Это проблема.

По поводу того, что при "прокрашивании" хирург "все видит" - вы ошибаетесь. Хирург может только предполагать, а прокрашиваются только более или менее крупные опухоли - более 1 см. 

По поводу результатов исследований - чтобы их обсуждать, надо их видеть, смотреть самому. В целом, в подобном случае я бы рекомендовал выполнить подкожную мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией. Чтобы делать конкретные предложения, необходимо смотреть вас.

По поводу "болей в яичниках" , "болей в печени"  и болей в груди и руке - надо разбираться, надо проводить обследования. Что касается влияния гормонов, то надо  знать их уровни, а соответственно выполнять анализы.

В вашем случае надо подходить комплексно к проблеме, надо смотреть вас. Если здоровье дорого для вас, надо искать другое мнение. Если есть сомнения в работе клиники, куда вы обратились, значит надо искать другую. Тем более, что возможности для получения помощи в других учреждениях в рамках ОМС, в настоящее время есть.