Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, хотелось бы узнать Ваше мнение по нескольким волнующим меня вопросам.
Мне 42 года. Диагноз: Инвазивный неспецифированный РЛМЖ сТ2N2M0, стадия IIIА. Была химиотерапия (4АС+12 паклитаксел). Далее радикальная мастэктомия по Маддену. После лучевой терапии, назначен ГТ анастразол+гозерелин 3,6 сроком на 5 лет. 2 года анастразол+гозерелин пройден.
Часто укол золадекс делался с гематомами и кровотечением. У меня сомнения, что укол делался медсестрами не правильно. Мне его делали на стуле, сидя и в жировую ткань. Стала расти киста яичника.
1. Как должен правильно делаться укол Золадекс 3,6: cидя, стоя, лежа и под каким наклоном? Слышала от врачей, что если делать неправильно, то действия его бесполезны.
С августа 2020 мне прервали лечение уколом Золадекс 3,6+анастразол (мне его делать еще 3 года), сославшись на приказ Министерства здравоохранения 723н от 09.11.2012. Химиотерапевт стал требовать сдавать анализ крови каждый месяц перед уколом, чего раньше не было все 2 года. Из-за коронавируса я отказалась подвергать свой организм опасности, делая анализ крови каждый месяц (я ведь не химиотерапию прохожу). От самого лечения я не отказывалась.
К тому же выяснилось, что не всем пациентам назначают анализ крови, а выборочно.
2. Для чего нужен анализ крови перед золадексом? На ваш взгляд, правомерно ли это требовать от пациента и прекращать дальнейшее лечение?
С августа 2020 по январь 2021 я не получаю лечение ни золадексом, ни анастразолом, поскольку они принимаются в комплексе. За полгода менструация у меня так и не появилась, что очень удивляет.
3. Чем прерывание лечения может грозить? Ваше мнение, что мне делать? Лечащего врача у меня нет. Стоит ли возобновлять лечение?
Здравствуйте, Елена. 1. Можно вводить и стоя и лежа, главное правильно. В инструкции подробно изложено как вводить препарат. Действительно, если вводить препарат неправильно, то никакого действия не будет. По поводу приказа - не могу прокомментировать, надо время чтобы уточнить. Честно говоря, количество приказов, актов и различных указаний так велико в нашей системе, что если их все выполнять, то возникнет итальянская забастовка - паралич системы.
Необходимости клинического анализа крови перед введением золадекса я не вижу никакой, если нет каких-то новых симптомов, которые требуют обследования. Менструальный цикл может не восстановиться, но уровень эстрогенов может быть достаточно высоким и это не всегда хорошо. 3. Перерывы в лечении в целом снижают эффективность терапии. Учитывая стадию рака молочной железы, я бы рекомендовал в принципе удалить яичники и далее назначил бы ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.