Вопрос № 49191

Здравствуйте! Сестре 46 лет, в сентябре 2020 г диагностирован рак правой молочной железы. В связи с сопутствующим патологией ( генетическая тромбофилия : F XIII ( hom) , фибриноген ( het), GP 1a, PAI (hom), MTHFR (het), MTRR (het). Состоялся ОНМК по имемическому типу в бассейне СМА слева от 30.06.2015г, было рекомендовано 1 этапом провести хирургическое лечение. ПЭТ КТ ( 02.10.2020) помимо метаболической активности опухоли правой молочной железы и региональных л\у. определяются склеротические очаги L- позвонках и костях таза; единичные субвебральные очаги в правом легком без повышения метаболизма до 4мм. ИГХ РЭ 7Б, Рп 7Б, HER2 "1+", Ki-67 34% 15.10 .2020 было проведено:кожесохранная мастэктомия справа с одномоментной пластикой широчайшей мышцей спины в комбинации с эндопротезом, симметризирующая операция слева. В послеоперационном периоде осложнения: кровотечение из послеоперационной раны 17.10.2020. Постгемморагическая анемия тяжелой степени. Гистология : опухоль в молочной железе 6,5 ч 3.3 ч 6,6 см. подрастает к коже на 2,0мм- инвазивный протоковый рак G3, с наличием отдельных очагов соответствующему муцинозному раку, прорастанием кожи без изъязвления, наличием эмболов в просвете лимфатических капилляров,очаговой периваскулярной и периневральной инвазией; в 15 из 16 удаленных л/у - метастазы рака с прорастанием в паранодальную клетчатку. в отдельно представленном фрагменте кожи периареолярной зоны и подлежащей жировой клетчатки очаги опухолевого роста. консультация химиотерапевта (10.11.2020) , рекомендовано: 1. повторная хирургическое вмешательство в объеме мастэктомии справа, как альтернатива - лучевая терапия на правую молочную железу и зоны регионального метастазирования. 2. овариальная супресси ( госерелин или лейпрорелин 4 нед до выполнения овариэктомии+ Анастразол или Летрозол+ Рибоциклиб 600мг или Лактоцинат. 3. Контрольное исследование КТ через 3 месяца Проведение химиотерапии не рекомендуют, как я поняла, из-за распространённости процесса по лимфатической системе. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу правильности отказва и нецелесообразности проведения химиотерапии?Потому. что оперирующий онколог и консилиум рекомендовали химию+ лучевую+ антигормональну. Сейчас в раздумьях, кому довериться?