Вопрос № 49183

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я была у Вас на консультации в клинике ЛУЧ в марте 2020г. после операции на 2-ой груди. У меня в ноябре 2014 г. был выявлен РМЖ. Была предоперационная химиотерапия 4 курса АС +12 паклитаксела в мае 2015 г секторальная резекция левой молочной железы.рТ1N1M0(IIb). Гистология-инвазивная протоковая карцинома G l ст. В одном сигнальном лимфоузле найден метастаз без прорастания за капсулу лимфоузла ИГХ-ЭР+,ПР+,Ki67-20%, Her 2 отрицат. Прошла лучевую терапию. С июня 2015 г по январь 2020г. тамоксифен . В феврале 2020г. обнаружена первичная опухоль размером 11Х9 мм в правой молочной железе pN1cN0(sn)(0/4) Ia . 20.02.2020 сделана секторальная резекция и проведен курс лучевой терапии в марте-апреле 2020г. Гистология-инвазивный рак неспецифического типа GI. Люминальный тип А в лимфоузлах без метастазов. ИГХ ЭР+ 8 баллов(95%), ПР+ 7 баллов 70%, отсутствие экспрессии Нer2, Ki-67 10-12%. C февраля 2020г. принимаю Фемару. ПЭТ-КТ от сентября без прогрессирования. В сентябре, по рекомендации врача-хирурга делавшего операцию, сдала анализ на поиск неизвестной мутации методом прямого секвенирования ДНК. Ранее я уже сдавала на мутацию 8-ми часто встречающихся BRCA1 и BRCA2 ничего не обнаружено. В семье ни у мамы (83г.) ни у бабушек (83г.) и даже пробабушек не было РМЖ, у двоюродных родственников тоже. У мамы был рак шейки матки в 2005г.(прошло 15 лет) В результате последнего теста, который подтвердил отсутствие мутации в генах BRCA, нашли мутацию в гене CHEK2:NM_007194: exon3: c.444+1G>A. Сразу вопрос: Что делать дальше? (Про BRCA много написано, а про этот ген не очень, а то что пишут- меня очень сильно пугает) 1)Удалять обе железы (как имеющиеся мишени) или уже поздно или не имеет смысла?. Возможна ли такая операция в рамках ОМС и сразу обе груди? Как быстро это нужно сделать? Если только платно , сколько стоит (без имплантов и реконструкции)? 2) Яичники нужно удалять? 3).Какие теперь у меня примерно шансы еще пожить или могу получить еще рак других органов ? 4) Какие более информативные обследования Вы посоветуете проходить теперь, чтобы не упустить ситуацию? Я бы приехала на консультацию лично, но в связи с вирусом это риск для здоровья. Заранее Вам благодарна Кузьмина Марина.