Вопрос № 47238
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. После трепан биопсии ИГХ исследование: рецепторный статус опухоли положительный ER 8 баллов (+), PR 8 баллов (+); HER2-статус опухоли негативный (1+); Индекс пролиферации Ki 67 - 7% - Низкий; Тип рака: Люминальный А. Была произведена радикальная мастэктомия справа по Маддену. Послеоперационное гистологическое заключение: инфильтративная карцинома неспецифического типа, G2, размерами 1.5 × 1 см с интра-периневральным ростом на фоне пролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии с внутрипротоковой пролиферацией. Лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. По Elston-Ellis 6 (2+2+2). В подмышечных лимфоузлах (4) реактивная гиперплазия без опухолевого роста. В подмышечн. клет-ке: мелкие синюшные л/у. В ткани соска и по ближнему краю резекции злокачественного роста нет. рТ1cNoMx. Гинеколог определил, что я нахожусь в периоде перименопаузы, т.е. не исключено, что месячные ещё будут. (последние были с 7 марта). Врач-узист обнаружила по 3-4 фоликула в каждом яичнике, то есть они угасают. Какая адъювантная эндокринотерапия для меня будет более эффективна. Тамоксифен не навредит ли мне (у меня не активный гепатит В)? Как насчёт ингибиторов ароматазы, ведь они по сравнению с тамоксифеном реже вызывают осложнения (остеопороз, тромбоэмболии, онкопатологии эндометрия)? И ведь существует возможность медикаментозного выключения функции яичников. Или же имеет смысл начать с Тамоксифена, а в период постменопаузы перейти на ингибиторы ароматазы? Заранее спасибо за ваш ответ.
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал в подобном случае назначение только тамоксифена, коль скоро речь идет о 1 стадии рака молочной железы, люминально А типе рака. Не уверен в том, что надо в таком случае выключать функцию яичников. Хотя если есть заболевания яичников или гиперплазия эндометрия и вы находитесь в пременопаузе, то можно было бы рассмотреть вопрос об овариэктомии (можно и выключить их с помощью лекарственных средства - бусерелин, золадекс и др.), но формально если следовать стандартам, она не показана. Ингибиторы ароматазы по отношению к тамоксифену имеют не меньшее количество побочных эффектов, просто спектр побочных эффектов иной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.