Вопрос № 47238

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. После трепан биопсии ИГХ исследование: рецепторный статус опухоли положительный ER 8 баллов (+), PR 8 баллов (+); HER2-статус опухоли негативный (1+); Индекс пролиферации Ki 67 - 7% - Низкий; Тип рака: Люминальный А. Была произведена радикальная мастэктомия справа по Маддену. Послеоперационное гистологическое заключение: инфильтративная карцинома неспецифического типа, G2, размерами 1.5 × 1 см с интра-периневральным ростом на фоне пролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии с внутрипротоковой пролиферацией. Лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. По Elston-Ellis 6 (2+2+2). В подмышечных лимфоузлах (4) реактивная гиперплазия без опухолевого роста. В подмышечн. клет-ке: мелкие синюшные л/у. В ткани соска и по ближнему краю резекции злокачественного роста нет. рТ1cNoMx. Гинеколог определил, что я нахожусь в периоде перименопаузы, т.е. не исключено, что месячные ещё будут. (последние были с 7 марта). Врач-узист обнаружила по 3-4 фоликула в каждом яичнике, то есть они угасают. Какая адъювантная эндокринотерапия для меня будет более эффективна. Тамоксифен не навредит ли мне (у меня не активный гепатит В)? Как насчёт ингибиторов ароматазы, ведь они по сравнению с тамоксифеном реже вызывают осложнения (остеопороз, тромбоэмболии, онкопатологии эндометрия)? И ведь существует возможность медикаментозного выключения функции яичников. Или же имеет смысл начать с Тамоксифена, а в период постменопаузы перейти на ингибиторы ароматазы? Заранее спасибо за ваш ответ.