Дмитрий Андреевич, добрый день. Сейчас мне 48 лет. В августе 2018 был поставлен диагноз: синхронные инвазивные карциномы молочных желез. РМЖ левой- pT1N0M0 IA G2, РМЖ правой- pT1N0M0 IAct G1. ИГХ для левой МЖ:ER=7+,PR=0, HER2=3+. KI67=20%, для правой МЖ: ER=7+,PR=0, HER2=1+. KI67=15%. BRCA1/2- не выявлены. Реконструкции МЖ через 2 недели после мастэктомии имплантами Mentor. Прошла 4 курса доцетаксела , 18 -герцептина, год нахожусь на тамоксифене ( вчера у вас здесь на сайте прочла, что тамоксифен приHER2=3+ не работает...) . Месячные, которые были регулярными, прекратились на фоне химии, их нет с октября 2018г. На фоне тамоксифена -гиперплазия эндометрия (19мм), фолликулярные кисты с обеих сторон. Сделали 1-ю чистку на днях.Сдала кровь на гормоны на днях: ФСГ 9,06, ЛГ 4,54, эстрадиол 279,80, т.е. ,как я понимаю,у меня не постменопауза. Ранее (3 мес) назад картина была другая : ФСГ 24,83, ЛГ 14,31, эстрад.187. Какие советы по дальнейшему лечению вы мне можете дать? И каковы мои шансы на полное выздоровление? И ещё вопрос: на левой МЖ наблюдается на протяжении года область покраснения ( примерно 6 кв см) , иногда она ярче, иногда бледнее, болевых ощущений нет, УЗИ- всё хорошо показывает. КТ( без контраста) в июле 2019г.- всё хорошо. Врач говорит, что это может быть реакция на химию, но с ноября 2019 г. я все вливания прекратила, а покраснение не проходит. Что это может быть и какие уточняющие обследования может стоит пройти?
Здравствуйте, Лариса. Некоторое время назад считалось, что тамоксифен может не работать при her2neu 3+, однако в настоящее время эта информация не подтвердилась. Тамоксифен может быть использован при гормонозависимых опухолях с her2neu 3+. Что касается дальнейшего лечения - я бы предложил назначение тамоксифена в течение 5 лет. Шансы на выздоровления у вас очень большие.
Что касается покраснения кожи, то надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. После пластики небольшие нарушения кровообращения возможны, я бы даже сказал сосудистые нарушения. Надо смотреть вас.
Что касается обследования, то я бы предложил расширенный режим - осмотр, УЗИ реконструированных молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения, далее - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
