Вопрос № 43550
Добрый день. Моей маме 67 лет в мае этого года была проведена операция по удалению опухолимолочной железы.
Диагноз: рак левой молочной железы р Т1cN0M0, 1ст G2.
Операция 24.05.19- радикальная резекция левой молочной железы.
Гистология: Инвазивная карцимона молочной железы неспецифического типа, ацинарного строения с участком слизистой карциномы (до 20%), G-2. В 17-ти из 17-ти исследованных л/у-лимфо - гистиоцитарная пролиферация, метастазов нет. Сосок типичного строения. Нижняя и верхняя границы резекции - жировая ткань, опухолевого роста нет. Проведено ИГХ-исследование с антителами к рецепторам эстрогенов и прогестеронов, ядерному белку пролиферирующих клеток, онкопротеину Her2/neu.
Реакция с рецепторами эстрогенов-TS=PS(5)+IS(2) положительная 7 баллов.
Реакция с рецепторами прогестеронов-TS=PS(5)+IS(1) положительная 6 баллов.
Реакция Her2/neu- отрицательная (0)
Реакция с Ki-67 положительная в 8%.
Заключение: инвазивная папиллярная карцинома молочной железы G-2, р Т1cN0M0.
Полученный иммунофенотип соответствует рецептор-позитивному ракумолочной железы, с негативным статусом по Her2/neu.
После операции была назначена только гормонотерапия препаратом Анастрозол.
На днях мама ездила на плановый осмотр, попала на прием к другому онкологу, которая была удивлена, что вообще не назначалась лучевая терапия, курс которой она теперь предлагает пройти моей маме. Прошу консультации, насколько оправдана лучевая терапия в нашем случае? Есть ли вообще необходимость в ней, если атипичные клетки были найдены только в самой опухоли, а 17 удаленных лимфоузлов чистые, метастазов нет. Анализы у мамы все в норме, чувствует себя хорошо.
Здравствуйте, Елена. После органосохраняющей операции проведение лучевой терапии снижает риск развития местного рецидива. Правда, сейчас некоторые специалисты говорят о том, что опухоли менее 1 см и люминальном типе после органосохраняющей операции проводить лучевую терапию необязательно. Если с момента операции прошло 4 месяца, то проводить ее нецелесообразно.
В целом с назначенным лечением я согласен. Учитывая назначение ингибиторов ароматазы, целесообразно рассмотреть вопрос о назначении Пролиа - для профилактики остеопоророза.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.