Уважаемый Дмитрий Андреевич! Добрый день!Очень прошу Вас помочь мне,распутать клубок сомнений. Мне 45 лет,в 2016 году диагноз РМЖ 2 стадия Ki67 20%, 4 курса красной докcорубицин,подкожная мастектомия,и 24 курса лучевой.Далее тамоксифен,и контроль. Один раз кололи Золодекс,месячные пропали.
В июне 2019 контрольное кт и рецедив на месте мастектомии, имуногистохимия Ki67 80%,19июня операция,а 18июля химиотерапия 4 курса доцетаксел с эпирубицином +зарсио(австрия)Всё шло хорошо,где то с 20го слегка была слабость сонливость,не тошнило не рвало,поддержку кололи и пила всё что назначили печень,почки и желудок.23июля контрольный анализ крови показатели на нуле,было рекомендовано подколоть зарсио,через сутки второй...и к вечеру температура 25го,температура не очень высокая,26го целый день было плохо,окончательно накрыло 26го к вечеру совсем,темп.40.1,сделали укол анальгина с димедролом сбили....дальше всю ночь до утра рвота понос,ломка всего организма,суставы,позвоночник, желудок дикие боли,утром после связи с врачом,рекомендована дезинтоксикационная капельница,прокапали на дому и обкололи обезбаливающими,стало полегче на третьи сутки смогла спать,в итоге вот уже две недели после еды сразу или на голодный желудок спазмирующая боль(понимаю что нужна консультация гастроентеролога пока не дойду)
Но не это главное,доцетаксел даже меньше дозировку химиотерапевт капать отказывается,предлагает 6 курсов платитаксел,как мне кажется на всякий случай на реакцию смотреть по первой,напоминает эксперимент...либо укол золодекса,лучевую и гормонотерапию фемара,далее удаление яичников и матки...Решение за мной,нужен ли мне платитаксел....я просто забыла выучится на бакалавра и мне сложно принимать такие решения))))) пожалуйста помогите ...боюсь ошибиться,посоветоваться не с кем,знаю о вашей занятости,но очень очень надеюсь на хоть минутку в вашем графике...очень нужно жить,дочка маленькая и очень ранимая....живу в украине. До среды уже нужно принять решение.Заранее благодарна!!! Очень очень Вам верю.
Здравствуйте, Елена. Судя по описанию речь идет о фебрильной нейтропении - жизнеугрожающем состоянии, возникающим вследствие развития инфекционного процесса на фоне сниженного уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Принципиально в таких случаях назначается антибактериальная терапия.
Что касается нынешнего состояния, то надо проводить фиброгастроскопию, думаю, что на фоне фебрильной нейтропении произошло обострение хронического гастрита, который надо бы лечить.
Что касается дозировок препаратов, то, конечно, надо думать об их снижении, но еще больше надо думать о профилактике фебрильной нейтропении на следующем курсе - надо своевременно вводить филграстим. Одним словом, разобраться в вашей ситуации можно и нужно, но надо быть вашим лечащим врачом, чтобы всем этим заниматься.