Здравствуйте. Очень прошу помочь советом Мне 29 лет. В мае 2017 поставлен диагноз. На момент обращения опухоль 2,5 см В результатах биопсии указано Клинический диагноз Susp Ca gl mam sin Низкодифференцированая G3 инвазивная протоковая карцинома молочной железы (ICD-O код 8500\3), В типа: эстроген- и прогестерон-чувствительна, Кі 50 %. Эстроген-рецептор 60%, прогестерон рецептор 60%. Результат Her2 позитивный (сдавали дополнительно), соотношение Her2/neu 40% (2+). сТ2сNxcM0. опухоль на границе внешних квадрантов. Прошла лечение Дексорубицин +эндоксан 1000 курс 4 химии, Палитаксел дозировка 100 (у меня вес 56 кг) 12 еженидельных курсов, паралельно герцептин на протяжении года. Операция была в октябре 2017 года, удалили сегмент, на краях резекции раковых клеток не обнаружено, удалены лимфоузлы, в них тоже чисто. После операции прошла курс облучения (если не ошибаюсь, 20 раз), потом месяц тамоксифена, после назначили уколы Золадекса. У нас в больницу поступает Золадекс 10,8 и Диферелин 11,25, меньшей дозировки не бывает. Эти уколы пока выдают бесплатно. Я так понимаю, что было бы лучше колоть 3,6, но их прийдется покупать за свои деньги, а это довольно накладно. Моя врач химиотерапевт советует колоть их не менее чем на протяжении 5 лет.
Собственно, вопрос связан с тем, что у меня очень угнетенное эмоциональное состояние на фоне этих уколов. Первых несколько месяцев было еще не так ощутимо, но сейчас постоянно присутствует чувство безысходности, бесцельности всего происходящего, апатия и наверное настоящая депрессия. Моя врач только советует витамины и глицисед, я это все принимаю, но эффект незначительный, седативный. До этого я была очень жизнерадостным человеком, даже в период химии и лучей я держалась огурцом, теперь же, казалось бы, все страшное позади, но эмоциональное состояние отвратительное.
Скажите, пожалуйста, что с этим можно сделать? Какие уколы лучше для эмоциональногосостояния и какая дозировка? Может можно как-то помочь медикаментозно? И сколько все же нужно их колоть? Я их колю уже 1,5 года. Может, можно перейти на тамоусифен? Как обычно на нем состояние? И есть ли вероятность, что я в будущем смогу родить ешеребенка? (У меня есть сын 4,3 года). Извините за сумбурность и такое количество вопросов!
Наперед большое спасибо за консультацию.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, София. Да, верно вы понимаете - лучше использовать Золадекс 3.6 мг, который вводится 1 раз в 28 дней. Надо сказать, что самое интересное, несмотря на то, что повсеместно в стационары закупается Золадекс 10.8 мг и используется для лечения пациентов с диагнозом рак молочной железы, в Регистре лекарственных средств (официальное издание, которым руководствоваться должны все врача) в инструкции к препарату Золадекс 10.8 мг показание "рак молочной железы" отсутствует!
Что касается длительности проведения терапии, то обычно золадекс назначается в течение 2 лет, но может продлеваться и до 5 лет. Изменения в настроении и появление апатии, скорее всего, связано с климактерическим синдромом. Думаю, что в таком случае надо рассмотреть вопрос о назначении антидепрессантов - ингибиторов обратного захвата серотонина. Думаю, они помогут вам справиться с этой проблемой.
Шансы на полное выздоровление у вас, конечно, есть. Лечение проведено в целом правильно. После окончания терапии с высокой вероятностью менструальный цикл восстановится и думаю, что фертильность восстановится в ближайшее время и вы сможете забеременеть и родить ребенка. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
