Вопрос № 42635
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Назначили операцию при следующих вводных: трижды негативный рак МЖ, G3, Ki67>90, первоначальный размер опухоли около 3,5 см, мтс в лимфоузлы. Проведена неоадъювантная химиотерапия 4АС + 12 паклитакселов (после 4 АС - стабилизация размеров по узи, после 4 паклитакселов - уменьшение по узи, к 10-му паклитакселу уменьшение видимое и наощупь (узи не делали, врач посчитал ненужным) и между 10 и 12 паклитакселом резкий рост размера опухоли в 2 раза. Химиотерапию доделали до конца, рост продолжается. Нечто засветилось на КТ в грудине (5 мм), подлежит уточнению. Решили быстрей оперировать. У меня, конечно, сомнения, но и подбирать химию в условиях так резко увеличивающейся опухоли и терять время не хочется. Как Вы считаете, какие послеоперационные теперь уже действия нужно предусмотреть в этом случае? Спасибо.
Вопрос # 42635 | Тема: Без темы | 12.06.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте! Конечно, самое лучшее, что можно было предложить в подобной ситуации - выполнить мастэктомию и затем быстро направить вас на лечение в клиническое исследование с Пембролизумабом, но сейчас такой возможности, к сожалению, у меня нет, так как лечение вы уже начали. Я бы сейчас провел дообследование, убедился бы в том, что данных за отдаленные метастазы нет, выполнил бы операцию и далее по результатам гистологического исследования (если опухоль растет, то скорее всего лечебного патоморфоза нет) назначил бы Кселоду (капецитабин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.