Вопрос № 42180

Здравствуйте, Андрей Дмитриевич. Я обращалась к Вам 11.02.19 (вопрос 41241), очень признательна за Ваш ответ. Возникли новые проблемы и Ваш ответ очень важен для меня. В ноябре 2018 г обнаружен рак правой МЖ. Согласно предоперационной ИГХ - инвазивный рак неспециального типа, степень злокачественности умеренная (3+2+2), сверхэкспрессия неопределенная, HER2 (Fish-метод), Ген HER2/neu амплифицирован, ЭР позитивные-8 бал., ПР-позитивные 8 бал., Ki-67-35%. По предоперационной МСКТ 06.12.18 обнаружено образование (до20мм) в правой МЖ (1,6х1,5х1,1). Mst лёгких, лимфатических узлов, костной ткани не выявлено (в лёгких свежих очагов и инфильтративных изменений нет). Множественные фиброзные очаги лёгких. Остеохондроз, выраженный правосторонний сколиоз. ЭХО КГ - синусовая тахикардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная. Гастрит. Оперированная глаукома обоих глаз. Операция без какой-либо предварительной терапии 18.01.19 - С50.4 ЗНО верхне-наружного квадранта правой МЖ. рТ2N0M0 (IIа ст.) 3 кл.гр. Секторальная резекция правой МЖ с биопсией сигнальных лимфоузлов. Оставлены 3 титановые метки. До 03.04.19 никакие лечения не проводились. После многочисленных задержек из-за сложностей госпитализации (дефицит коек) на 03.04.19 была назначена лучевая терапия. Но до этого сломался лучевой ускоритель и пришлось оформляться в другой медцентр. Начать лучевую терапию предложили 29.04.19 (освободилось место). 10.04.19 начали таргетную терапию - трастузумаб российского производства - 9 вливания в течение 4-х месяцев. Одновремено прописали принимать Летрозол российского производства. По Вашей рекомендации химиотерапия не проводилась. Очень важно Ваше мнение относительно нынешней ситуации. В течение почти 3-х месяцев не проводилось никакого лечения. Просьба уточнить 1) Достаточно ли 9 вливаний таргетной терапии и не поздно ли её проводить на 4- ом месяце после операции ?? 2) Целесообразно ли на 4-ом месяце после операции без какого-либо лечения приступать к гормональной терапии, если да - не лучше ли во избежании сердечно-сосудистых побочных воздействий вместо Летрозола купить в аптеке Фемару (Швейцария)?? 3) Целесообразна ли лучевая терапия при всех моих болячках (возможно не очень серьёзных), не противопоказана ли она при множественном фиброзе лёгких и остеохондрозе (периодические боли в позвоночнике)?? 4) Целесообразно ли после 4-х месяцев после операции проводить лучевую терапию?? 5) В первой половине мая лучевая будет иметь место 3 раза с недельным перерывом между ними - не будет ли больше вреда, чем лечения от терапии при таком режиме - не лучше ли начать её после майских праздников?? Буду очень благодарна получить Ваше мнение на мои вопросы, т.к. в моём лечении неясность, разнобой и задержки. Спасибо за Вашу помощь всем нам.