Вопрос № 41133
Добрый день Дмитрей Андреевич спасибо за ответ на вопрос 41118. Операция была 2016г. В данный момент рецидив. По гистологическим гормонозависимая и ЭР=8 баллов (90%) ПР=8 баллов (90%) ki-67=14-16% HER2/neu=3+. Первоночально операция химиотерапия 10 введений герцептина и томаксифен. В ноябре 2018г. рецидив МТС в позвоночник, кости таза, л/узлы средостения, печень. В данный момент комиссей назначено лечение адьювантной ПХТ по схеме паклитаксел 110 мг в/в 1,8,15 дни карбоплптин AUC2 174 мг в/в 1,8,15 дни мой вес 70 кг.вторая химиотерапия доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Прошла третий курс химиотерапии доцетаксел+трастузумаб( гертикад)В лечение введено золедроновая кислата каждые 28 дней. В данный момент после трех курсов прошла КТ органов брюшной полости. Кт органов грудной клетки. По результатам Кт органов брюшной полости ( Не исключаю наличие аналогичного очага в нижних отделах восьмого сегмента 0,5 см в диаметре). По результатам Узи очагов не находят. Я так поняла, что МТС приглушаются. В костях стабилизации пока нет. До лечения не проводилось КТ и МРТ головного мозга. В данный момент мой лечащий врач назначал пройти МРТ головы ( записалась жду очереди). Вчера не выдержала и сделала КТ головного мозга. (заключение очаговой патологии в головном мозге при КТ не выявлено), Вторичное поражение лобной кости. У меня множество МТС по всему позвоночнику и лобной кости. Т.к не было исследований до лечения. Может лобная часть и была уже поражена. Как можно увидеть эффект лечения именно в костях. Про печень я поняла. Это скажет тот специалист, кто посмотрит снимки ( я так поняла). Дополнительного лечения может что то еще нужно. Не переходит ли МТС из кости в головной мозг. Нужно стремится что бы все мтс во всем организме, в том числе и лобной части были изолированы. В моем случае препарат перьета ( мне его не делают). Может ли он погасить МТС. Или все таки если его включить в лечение, То его так же пожизненно нужно применять ( на это миндрав мне не даст добро), Или пока помогает трастузумаб, то его применять. Я понимаю, что я задала вам много вопросов, но врачи больно ничего не разъясняют . Как полезен ваш сайт. Пока им задаешь один вопрос, они уже побежали к другому больному (к сожилению да нас очень много).
Здравствуйте, Флюра. Оценить эффективность лечения метастазов в кости можно по данным компьютерной томографии (позвоночник, ребра, кости таза), МРТ (голова). Желательно также 1 раз в 6 месяцев выполнять сцинтиграфию костей - если по данным этого исследования процент накопления радиофармпрепарата уменьшается и новых очагов не появляется, то лечение эффективно. Метастазы в костях черепа редко повреждают головной мозг и непосредственно в головной мозг не проникают. Метастазы в головной мозг возникают в связи с распространением опухолевых клеток через кровь. В принципе, учитывая тот факт, что опухоль чувствительна к таргетной терапии (в таких случаях относительно часто встречаются метастазы в головной мозг), МРТ вам выполнять надо регулярно (1 раз в 6 месяцев). В принципе для всех этих обследований можно приехать к нам (см. дополнительную информацию).
Препарат Перьета был бы целесообразен в вашем случае, все-таки он может усилить эффективность лечения. Трастузумаб используют обычно до тех пор, пока он помогает или позволяют побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.