Вопрос № 40962
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Мария. Согласен с врачом из Франции - если в настоящее время удалось достигнуть длительной стабилизации на фоне гормонотерапии фазлодексом, то при наличии прогрессирования надо ли менять линию гормонотерапии, либо менять гормонотерапию на химиотерапию (я бы не стал), либо добавлять палбоциклиб (Ибранса). Боюсь, что отказ в лечении Ибрансой связан с тем, что препарат дорогостоящий и не входит в список дополнительного лекарственного обеспечения (в 2018 году он не входил, не знаю, если честно, вошел ли он в 2019 году в список - надо уточнять, я только вернулся из отпуска и не в курсе всех новостей).
Навельбин в принципе можно сочетать с фазлодексом, но, на мой взгляд, это не лучший вариант. Если очаг на коже можно удалить и затем провести лучевую терапию, то это бы неплохой вариант, особенно если к Фазлодексу затем добавить Ибрансу.
В подобном случае я бы также рекомендовал проведение регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в 6 месяцев, учитывая такую длительную стабилизацию). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.