Вопрос № 40941
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, добрый день!недавно я обращалась к Вам с вопросом о схеме дальнейшего лечения. Напомню немного
Меня зовут Анастасия. Мне 32. В 2012 году поставлен диагноз. Рак молочной железы T2N3M0 (BRCA1/2 отрицательно).Комплексное лечение 2 цикла НАХТ по схеме CAF ,хирургическое лечение мастэктомия по мадену после еще 2 цикла НАХТ по схеме CAF и 3 введения в монорежиме паклитаксела. После лучевая терапия,гормонотерапия золадекс (9 месяцев) и тамоксифен. через 3,5 года прогрессирование -мтс в костях,проведена радиохирургия кибер ножом и замена препарата тамоксифен на эксеместан и деносунаб ежемесячно (эксжева). Через год отмена эксеместана из-за непереносимости на анастрозол.В настоящий момент прогрессирование в костях и появились очаги в печени. (гистология печени :GATA3 -пол.,эстроген -40(4+2=6),прогестерон -0,ки-50%
Вы порекомендовали третью линию гормонотерапии - фазлодекс (фулвестрант) и палбоциклиб (Ибранса) и если данная терапия недоступна, то химиотерапия (навельбин + кселода).
В настоящий момент комиссия отказала мне в гормонотерапии и предложили паклитаксел три курса еженедельно .хотела спросить Вашего мнения по этому поводу, по такой схеме и что дальше
Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Анастасия. В подобном случае можно вернуться к паклитакселу, потому что с момента радикального лечения до прогрессирования прошло более 1 года, хотя я бы рассмотрел тогда вопрос о назначении доцетаксела в монорежиме. Это неплохой вариант, но в любом случае необходимо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения - я бы в подобно случае предложил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель лечения.