Здравствуйте! Меня зовут Ольга, 36 лет. Операция 03.11.17: секторальная резекция правой молочной железы по поводу фиброаденомы. Гистологическое заключение №67979-79/17: Инвазивная карцинома неспецифического типа СЗ молочной железы (5х4х3З). Периневральный рост не обнаружен. Опухолевые эмболы единичные. ИГХ: ЭР(8), ПР(8), Нег2пеи 1 балл, К! 67 80%. 19.12.17. мутации ВВСА - обнаружена мутация в гене ВВСА 1. 14.12.2017 произведена мастэктомия по Маддену справа. Гистологическое заключение №84858-60/17, 85750-91 85766 ПАС: Инвазивная карцинома правой молочной железы, неспецифического типа, С2, мультицентричный рост, диаметр опухолевых узлов 1,0 см и 1,5 см, расстояние между узлами 3,5 см. Минимальное расстояние от дна резекции 0,5 см. Рост инвазивной карциномы в проекции послеоперационного рубца (1,20, 5х0, 5см). Определяется периневральная инвазия и опухолевые эмболы в сосудах. В 3 из 17 подмышечных л/у - мтс. В 9 подключичиных л/узлах - без мтс. В краях резекции атипичных клеток не определяется. Прошла АПХТ по схеме АС 4 цикла, 12 еженедельных инфузий паклитаксела и платины (АЦС-2). 16 циклов лучевой. сейчас на тамоксифене третий месяц c сентября. Эндометрий 14 мм, множественные фолликулы обоих яичников. Три месяца назад эндометрий был 1 мм. Яичники не функционировали. Вопрос: удалять ли яичники и матку, переходить на ингибиторы или понаблюдать пока на тамоксифене(если есть мутация BRCA 1)?
Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и в первые месяцы приема достаточно часто приводит к возникновению кист в яичниках. В принципе я бы рассмотрел бы вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников в подобном случае. Как вариант можно рассмотреть выскабливание полости матки и продолжение тамоксифена, а при повторном возникновении гиперплазии эндометрия можно было бы предложить выключение функции яичников.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил также расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также расширенный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.