Вопрос № 40441

Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич. Моей сестре 40 лет. В апреле 2018г. поставлен диагноз: рак молочной железы T2N1M0. В ИГХ: рецепция эстрогена положительная в 80% и прогестерона 0% клеток опухоли. Статус HER2 1+. Индекс Ki-67 60%. Проведено 6 курсов ПХТ по схеме FAС комбинацией фторурацила 750 мг, докстирубицина 75 мг и циклофосфана750 мг. 24.08.18 выполнена мастэктомия по Маддену слева. В гистологич. исследовании: инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, лечебный патоморфоз 1 ст. Сосок обычного строения. Метастазы в3 л/у из 11 выделенных, больший диаметром 6 мм. Средняя клеточность опухоли 30%. Остаточная опухолевая нагрузка RCB III. Далее проведены 4 курса адъювантной ПХТ паклитакселом 270 мг. В плане возможны: овариоэктомия, гормональная терапия тамоксифеном, лучевая терапия. У нас вопросы: 1. Можно ли оценить эффективность терапии паклитакселом ? Достаточно ли 4-х курсов ? 2. Имеет ли значение последовательность предполагаемого лечения? Если Да, тот в каком порядке лучше проводить ? 3. Существует ли альтернатива указанным методам лечения ?