Вопрос № 39868

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хочется услышать Ваше мнение. Вопрос о моей маме, ей 72 года, в 1995 году была проведена мастэктомия левой молочной железы. Д-з:C-r левой молочной железы pT1N0M0 1st.узловая форма после комбинированного лечения в 1995 г.В августе 2018 г обратилась с болями в правой ноге,направили в онкодиспансер после КТ.Были проведены все исследования,включая ПЭТ КТ.На серии ПЭТ КТ томограмм области головы и шеи очагов патологического накопления РФП интракраниально не выявлено.Лимфоузлы шеи,надключичных областей не увеличены,без патологической метаболической активности.На серии ПЭТ КТ томограмм органов грудной клетки состояние после левосторонней мастэктомии:очагов захвата радиометки в мягких тканях в постоперационной области не определяется,отмечается минимальная метаболическая активность в левой подмышечной области с SUVmax до 1,3 (ниже фоновых значений).Очаги в нижней доле правого и левого легкого до 4,5мм.В нижней доле левого легкого пневмофиброз.Проходимость трахеи,главных,долевых и сегментарных бронхов не нарушена.Лимфоузлы средостения,корней легких,правой подмышечной и подключичных с обеих сторон не увеличены,метаболически не активны.Правая молочная железа без очагов метаболической активности.На серии ПЭТ КТ томограмм органов брюшной полости,забрюшинного пространства без существенных особенностей.Увеличенных и/или метаболически л/узлов брюшной полости не обнаружено.На серии ПЭТ/КТ томограмм органов малого таза :по стенке таза справа определяется образование размером до 28*16*20 мм без метаболической активности.Тазовые.пахово-бедренные л/у не увеличены. метаболически не активны.На серии ПЭТ/КТ томограмм костной системы в крестце слева очаг остеосклероза 18*19 мм с SUVmax до 1,85,а также очаги остеолиза размером до 10 ммс SUVmax до 3,46 и неоднородной структуры размером до 7 мм с SUVmax lдо 1,68.Метаболически активное поражение костей таза(область вертлужной впадины) смешенного характера с SUVmax до 7,11.Метаболически активное поражение правой лонной кости(нижняя ветвь),правой седалищной кости с SUVmax до 6,85.КТ признаки патологического перелома правой лонной кости в стадии консолидации.В головке и шейке правой бедренной кости очаги захвата РФП с SUVmax до 2,99.Паравертебрально на уровне L4-L5 очаг захвата радиометки с SUVmaxдо 2,71-более вероятно не связан с основным заболеванием.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ПЭТ/КТ картина метаболически активных мтс в правой бедренной кости,костях таза с патологическим переломом нижней ветви правой лонной кости в стадии консолидации.Биопсия костного мозга из правой бедренной кости раковых клеток не выявила. Назначили Золедроновую кислоту 1 раз в 28 дней и Тамоксифен.после 2-й процедуры Золедроновой кислоты СОЭ уменьшилась в 2 раза. Стоит ли настаивать на замене Золедроновой кислоты (отечественного производителя) на Зомету(Швейцария),а Тамоксифена на Фарестон ? Учесть то ,что была удалена матка и придатки в 2012 году. В анамнезе бронхиальная астма с 1998 года. Вдруг окажется, что препарат более концентрированный и есть опасение,что плохо будеТ переносить.Стоит ли еще раз обратиться к химиотерапевтам за перерасчетом дозировки?Заранее благодарю за уделенное время!