Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 38903

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за то, что находите время на дистанционные консультации, это очень важно. Мой вопрос вот в чём. У меня силиконовые импланты в груди с 1992 года, ставили в Институте Вишневского в Москве. 25 лет было всё прекрасно. В прошлом году после маммографии нашли небольшое затенение в левой мж: "тенеобразования 20х17,8мм без чётких контуров. Признаки незначительного дуктофиброза." (всё остальное в норме) На узи в прошлом году выявили: "эхогенность железистой ткани умеренно повышена. Эхоструктура железистой ткани диффузно-неоднородная, за счет участков фиброза и единичных кист до 4 мм. Диагноз: УЗ-диффузно-кистозный ФАМ мж". На узи через 4 месяца обнаружено: объемные образования в левой мж: в ВНК определяется зона ФАМ, без чётких контуров 16х10х18мм. Увеличенный подмышечнй лимфоузел 35х15,7мм пониженной эхогенности." Неделю назад (то есть, через 5 месяцев после последнего узи-обследования), я обнаружила в левой груди над имплантом уплотнение размером примерно 1,5 см в диаметре, пошла делать узи. Выводы узи: "в ВНК зона ФМА без чётких контуров 16х10х16мм. Подмышечный левый лимфоузел 10х15мм пониженной эхогенности". Врач сказал, что ему не нравится левый лимфоузел, и что моё уплотнение на 90% похоже на кисту. Удивился, что визуализировать кисту при обследовании узи вертикально (когда я встала с кушетки) не получилось ("такое ощущение, что она не видна"). Предположил, что это может быть сгусток силикона, если вдруг имплант повреждён. Повторное узи в другом месте: "слева в ВНК зона ФМА без чётких контуров , участок смешанной эхогенности 31,5х 13,2 мм". Врач тоже обратила внимание на лимфоузлы слева и сделала предположение, что это мог быть вытекший силикон из импланта, так как левый имплант не имеет такого четкого контура в области подмышки, как правый. И, как сказала врач, это не очень похоже на увеличенный лимфоузел. Таким образом, сейчас у меня 2 проблемных очага в левой мж: подмышкой и над имплантом в верхней части груди, почти по центру. И вот теперь я в затруднении. Вопросы вот какие: 1. Как отличить кисту от "вытекшего силикона"? Какое исследование позволит определить это наиболее точно? 2.Как отличить увеличенный лимфоузел от "сгустка силикона"? В своё время пластический хирург говорил мне, что силикон, даже в ситуации нарушения целостности импланта, не может выйти за пределы капсулы, сформированной вокруг него. Но вдруг это не так?.. Пункцию в обеих случаях делать не хочется. Буду очень признательна Вам за Ваше мнение. Возможно, порекомендуете доктора, специализирующегося на таких случаях. Спасибо!
Вопрос # 38903 | Тема: Пластика молочной железы | 23.08.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина.  1. Трудно отличить кисту от силикона, бывает, что и никак этого не сделать при УЗИ. В принципе в подобном случае после УЗИ я бы однозначно рекомендовал выполнить МРТ молочных желез - это более точное исследование для женщины, у которой установлены импланты. Вариант повреждения импланта может быть и у меня много было случаев, когда лимфоузлы накапливали силиконовый гель, однако надо полагать, что рак молочной железы также не исключен. 2. Я бы предложил выполнить биопсию.

Силикон может выходить за пределы оболочки импланта. Раньше протезы были хуже по качеству и гель достаточно часто вытекал, сейчас, в современных имплантах гель действительно не вытекает.  Но надо также учитывать, что гель может и не расстекаться в тканях, а в лимфоузлы может попадать - ведь его могут захватывать клетки (макрофаги), которые также могут передвигаться по лимфатической системе.

Предложить в качестве специалиста могу себя - давно этим вопросом занимаюсь, часто выполняют операции у женщин с имплантами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь на Онкочат

30.10.2024

Чат в телеграмме, где вы можете получить ответ на ваш вопрос от меня и пациентов.

29 октября 2024 года в 15:00 по мск, прямой эфир

28.10.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

28 октября в 17:00 по мск прямой эфир

27.10.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы