Вопрос № 38524

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очень благодарна Вам за ответы на вопросы 36316 и 36582. Это так важно иметь возможность задать такие важные вопросы и знать, что получишь грамотный ответ, которому можно доверять! Спасибо Вам огромное!!! В продолжении той же темы. Как и планировалось после химиотерапии мне была проведена операция. Чтобы не рисковать, была произведена, как Вы и советовали, радикальная мастэктомия. Результаты гистологического исследования: «на разрезе, в области ВНК опеределяется белесоватый узел плотно-эластичной консистенции с нечеткими контурами размерами 1,7*2,7*1,5. Узел взят тотально. Из регионарной клетчатки выделено 15 л/у. МА+. В зоне макроскопическоги описанного узла (ложе опухоли) – выраженный фиброз, ангиоматоз, очаговая лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Опухолевых клеток не обнаружено. По всей видимости, имеет место полный лечебный патоморфоз (узел взят тотально). В соске и краях резекции опухолевого роста не обнаружено. В окружающей ткани молочной железы – пролиферативная мастопатия. В 15 исследованных лимфатических узлах – синус гистиоцитоз, опухолевых клеток не обнаружено. Микроскопических признаков лечебного патоморфоза не выявлено. Заключение: Остаточная опухоль не обнаружена. Полный лечебный патоморфоз IV степени (по Г.А. Лавниковой). Степень лечебного эффекта (Residual Cancer Burden Class) – RCB-0 (pCR), урN0N0» Конечно же, не все понятно из этого описания, но основное понятно. Сейчас у меня Герцептин – до года и Тамоксифен. Но уже накопилось много вопросов. Буду очень признательна за ответы. 1. Мне не была назначена лучевая терапия. Это правильно? Без вариантов? 2. Что такое синус гистиоцитоз в л/у? Этого не надо пугаться? 3. Я принимаю Тамоксифен по 20 мг в сутки. Это достаточная дозировка? Золадекс мне больше не делают, но яичники пока не включились. Постоянные приливы, месячных нет. 4. Нужно ли контролировать уровень гормонов? Как то можно проверить достаточно ли действия тамоксифена по уровню гормонов или по другим признакам/обследованиям. 5. Не нужно ли подключать бисфосфонаты? Быть может необходимо принимать кальций, витамин Д или другие витаминно-минеральные комплексы? 6. Нужно ли как-то бороться с болью в суставах? Боль, в основном, не постоянная, а после состояния покоя при начале движения. Но сейчас активизировалась боль в плечевом суставе с оперированной стороны. 7. Нужно ли контролировать плотность костей, учитывая что цикл пока не восстановился? 8. Что Вы думаете про такие методы дополнительного лечения как омелотерапия, цитокинотерапия, дендритные клетки. Чем можно еще помочь организму поднять иммунитет и снизить вероятность рецидива? 9. Какой вид спорта Вы бы рекомендовали как наиболее эффективный? Я сейчас пока подключила быструю ходьбу, чуть позже планирую заняться плаванием или аквааэробикой. Времени на спорт совсем мало, поэтому хотелось бы использовать наиболее эффективные виды спорта. Что Вы думаете про йогу (с учетом болезненности в суставах)? Или силовую нагрузку? 10. С какой регулярностью, по Вашему мнению, и какие именно обследования необходимо проводить в моем случае? Учитывая, что моя опухоль не была видна на маммографии (два раза делали) и УЗИ (там просто не заметили, хотя делали три раза до МРТ). И учитывая очаговую узловую гиперплазию в печени, а также кисты там же. 11. Через какой период времени можно начинать задумываться о реконструкции? 12. Ну и последний вопрос – отдых в теплых странах. Знаю, что перегреваться нельзя. Какие еще рекомендации можете дать по этой теме? Что имено опасно, кроме перегрева? Резкая смена климата? Жара как таковая? Дмитрий Андреевич, приношу извинения за такой длинный список вопросов! Но фактически кроме Вас некому их задать. А Ваше мнение для меня очень важно и ценно! Заранее благодарю!