Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Очень нужна Ваша консультация! Мне 52 года, 6 лет назад перенесла органосберегающую операцию по РЖМ. Гормонозависимый, 2 ст. После - курс лучевой терапии, 5 лет тамоксифен. Функционирование яичников выключали. Менопауза - 6 лет. После 5-ти летнего курса тамоксифена, год как принимаю фемару. Ежегодно прохожу обследование гинеколог, узи, сцинтиграфия, КТ. При приеме тамоксифена был эндометриоз, сейчас на последнем узи эндометриоз не выявлен. Итак, вопрос в следующем
1. Гинекология.
Заключение УЗИ 2017 - аденомиоз, цистоденома правого яичника
Заключение УЗИ 2018 - простые серозные кисты обоих яичников
Цитоморфологическое исследование шейки матки 2018 - внутриэпителиальные или малигнизация не обнаружены
Лабораторное исследование выделений женских половых органов - цервистит, биоценоз. Принимаю препараты для лечения.
Осмотр гинеколога - цервистит, дисплазия шейки матки?? Однако не УЗИ, не Цитоморфологическое исследование шейки матки не показывает дисплазии. Что это значит? Нужно ли удаление яичников из-за кист или допустимо пока наблюдаться? Нужно ли делать выскабливание и прижигание, ведь дисплазия не подтверждена цитоморфолгич исследованием
Влияет ли фемара на клиническую картину? Что порекомендуете?
2. Результаты исследования щитовидки
УЗИ 2018 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент осмотра определяется пограничное снижение
эхогенности и невыраженная неоднородность структуры паренхимы небольшой в объеме ЩЖаутоиммунного-? характера.
Гормоны
Свободный тироксин (Т4св.), нг/дл 1.26 (норма 0,93 - 1,7)
Тиреотропный гормон (ТТГ), мМЕ/л 1.95 (норма 0,27 - 4,2 )
На что влияют гормоны щитовидки? Есть ли повод волноваться? Чтобы Вы порекомендовали в моей ситуации?? Являются ли результаты моих анализов поводом для подозрений на онкологию?
Здравствуйте, Оксана. 1. Я бы скорее всего предложил в подобном случае удаление яичников и матки. Вы находитесь в менопаузе, получаете гормонотерапию и тем не менее есть аденомиоз и цистоаденома яичника. На мой взгляд, есть все показания к удалению матки и яичников, даже с учетом УЗИ от 2018 года. Впрочем, надо смотреть заключения и смотреть вас. Я бы рекомендовал в подобном случае консультацию гинеколога. Фемара является ингибитором ароматазы, снижает уровень эстрогенов, которые синтезируются в надпочечниках. В принципе такое снижение должно вызывать регресс (уменьшение) кист в яичниках, устранение аденомиоза.
2. Функция щитовидной железы не влияет на течение рака молочной железы. По тем результатам анализов, которые вы привели речь идет об эутиреозе - нормальной функции щитовидной железы. В таких случаях я бы рекомендовал наблюдение после консультации эндокринолога.
По тем описаниям, которые вы привели речи о прогрессировании рака молочной железы не идет. Думаю, что вам надо продолжить стандартное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, а также рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год.