Top.Mail.Ru

Вопрос № 37853

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравстввуте. Мне 48 лет будет в июле . В августе 2016 поставлен диагноз - РМЖ, в сентябре - прооперирована , радикальная мастэкомия(Т1Н0МО, HER 2 негативный, КI67 - 5%) , потом гормонотерапия сначало тамоксифеном - через 2 месяца эпиндометрий 2 см, диагностическая гистероскопия (диагн - простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия), переведена на золадекс и анастрозол. В течении полугода регулярно возникло кровомазание - предложили удаление яичников, В апреле 2017 года яичники уlалили и с тех пор просто на анастрозоле.... Обследования прохожу регулярно за свой счет - УЗИ теперь делаю (в оннкобольнице) раз в полгода - брюшной полости, молочной железы и рубца, региональных лимфаузлов - май 2018 года, трансвагинальное узи - май 2018 - без особенностей. Ретгеноскопия грудной клетки в сентябре 2017 , маммография в сентябре 2017 года - без особенностей, сцинтография в апреле 2017 года и в МАЕ 2018 года - без особенностей. Пару дней назад обратилась к неврологу с жалобами на ноющую боль между лопатками (боль если честно уже достаточно давно - ну полгода точно), думала хондроз (хотя плаваньем занимаюсь минимум 2 раза в неделю), неврологу не сказала что делала сцинтографию (иначе бы не дали направление на мрт ), получила направление на МРТ (до этого не делала МРТ позвоночника никогда), заключение - " в теле позвонка Th9 отмечается округлой формы участок гипоинтенсивного по Т1 и Т2 ВИ сигнала повышеенного по STIR c нечеткими контурами, размерами 0.6х0.55 см, с повышенным сигналом по DWI, без четкого снижения по ADC картам (мелкий участок структурных изменений втеле позвонка Т9, подозрительный на вторичное поражение)". Могли ли на сцинтографии скелета не заметить метастазы? Соответсвенно вопрос - что нужно еще пройти - какие исследования чтобы точно понять метастазы это или нет? нужно ли сделать КТ? или еще что.... про неблагоприятный прогноз при метастазах в позвоночнике - знаю, но все же.... помогите советом пожалуйста.
Вопрос # 37853 | Тема: Срочно и подробно! | 21.06.2018 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, могли на сцинтиграфии костей не заметить такое поражение позвонка - изменения очень небольшие и при сцинтиграфии костей такой очаг может не сильно накапливать контраст и поэтому может быть и не виден. МРТ по отношению к сцинтиграфии костей является более точным методом диагностики. Сцинтиграфия костей хороша тем, что оценивает все кости, но диагноз метастазы в кости, тем не менее ставится только после рентгеновского подтверждения или МРТ. В принципе в таких случаях я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты - если этот очаг действительно является метастатическим, то золендроновая кислота поможет. Если он не метастатический, то золендроновая кислота будет все равно уместна, так как наверняка уже развивается постепенно остеопороз. Не думаю, что компьютерная томография уточнит диагноз, но ее можно провести с точки зрения исключения метастазов в легкие, органы брюшной полости.

 

Новости

Все новости

Подпишитесь на мой Ютуб-канал!

18.08.2025

Короткие видео с ответами на вопросы каждый день!

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!