Вопрос № 37768
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Вы рекомендовали в профилактическом режиме деносумаб 1 раз в полгода (Т2N3M0, НАХТ-операция-АХТ-лучи и сейчас с июня тамоксифен 20 мг в сутки, 100% гормонозависима по РЭ и РП, отриц хер и КИ 3%).
Подскажите, пожалуйста, нужно ли перед введением деносумаба:
1. Пролечить кариес (и можно ли вмешательство?)
2. Не вызовет ли данный препарат некроз челюсти? (настращалась в интернете)
3. Нужно ли принимать препараты кальция (какие и в какой дозе) и витамин Д? В течение какого времени и когда начинать?
4. Нужно ли сделать денситометрию и КТ костей перед приемом данного препарата? На остеосцинтиграфию у нас в Симферополе попасть не реально ввиду большой очереди и длительности данной процедуры (сказал доктор, чтоэта процедура часов 5-6 занимает). Покажет ли КТ изменения в костях (ничего не беспокоит, но для себя хотелось бы быть на чеку).
Заранее спасибо за Ваше внимание. С ув, Елена
Вопрос # 37768 | Тема: Рак молочной железы | 20.06.2018 | Евпатория
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. 1. Кариес можно лечить и при проведении терапии деносумаба. 2. Некроз нижней челюсти чаще встречается при золендроновой кислоты, да и то это редкость. Не уверен, что деносумаб является причиной возникновения некроза нижней челюсти. 3. Обычно я назначаю кальций Д3 Никомед 1 таблетку 2 раза в день 4. Да, денситометрия в таких случаях показана, обычно я назначаю ее 1 раз в год. Компьютерную томографию достаточно выполнять 1 раз в год. По данным КТ можно определить метастазы в кости, плотность костной ткани лучше оценивать по данным денситометрии.