Добрый день! В октябре 2017 мне поставили диагноз рмж 2А. / Пункционная цитология: молочная железа Диагноз: рак молочной железы 153768-9/17 Цитологическое исследование биоматериала (фиксация и окрашивание по Романовскому -Гимзе) В мазках пунктата правой молочной железы цитологическая картина карциномы неспецифического типа , признаки наличия фиброаденомы Информативность: информативный Запись № 9080322 // 17.11.17 10:22 Цитология / Пункционная цитология: лимфатические узлы 157465,66/17 Цитологическое исследование биоматериала (фиксация и окраска по Романовскому -Гимзе) При просмотре пунктата правого подмышечного лимфоузла обнаружены эритроциты , элементы лимфоидной ткани. Информативность: информативный Степень уверенности Ds: описательный Запись № 9075114 // 16.11.17 12:22 Гистология / Биопсия 18790/17 В 4 трепанах правой молочной железы рост инвазивной карциномы неспецифицируемого типа G2. Запись № 9143487 // 30.11.17 11:52 Гистология / Иммунофенотипирование ИФТ № 2368/17 с блока 18790/17 При иммуногистохимическом исследовании на парафиновых срезах в инвазивной карциноме молочной железы выявлена позитивная экспрессия прогестерона, эстрогена (ПР+ в 90% клеток; ЭР+ в 95% клеток) и neu 3+ . Рентген / Маммография обзорная в прямой и косой проекциях (Доза 0,15 мЗв) Маммография. Молочные железы плотные за счет гиперплазии железистой ткани. Справа в внк определяется узел с неровными контурами до 30 мм, кожа утолщена в субареолярной области, сосок немного втянут. Кожа слева не утолщена, сосок не изменен. Интрамаммарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: Cr правой м/ж. Прошла 4 курса доксорубицин и циклофосфан. Сейчас прошла 2 курс таксотер + трастузумаб +пертузумаб. Далее назначен герцептин до года и гармонотерапия. Подскажите, пожалуйста, правильное ли выбрано лечение? 2. В моем случае можно ли сделать операцию по удалению молочной железы удалив ее полностью но при этом оставить сосок, и поставить имплант? Делала анализ мутации, он отрицателен, в этом случае целесообразно ли удалять здоровую грудь с заменой ее на имплант? Мне 28 лет, детей нет. 3. В моем случае прогноз благоприятный или нет? Заранее благодарю за ответ и уделённое время.
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что операцию с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса в подобном случае можно выполнить, надо будет только во время операции взять образец тканей под соском для гистологического исследования. Если опухолевых клеток там не будет, то операция будет радикальной. Прогноз в вашем случае будет зависеть от данных гистологического исследования, полученных после операции. Если речь пойдет о полном регрессе опухоли, то прогноз будет благоприятный.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также молодым пациентам я рекомендую расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения я рекомендую также расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез или послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца, далее осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.