Вопрос № 36730
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у мамы 55 лет. РМЖ 2003 год, операция, химиотерапия 4 курса (доксорубицин и циклофосфан), лучевая терапия. В декабре 2016 года МТС в кости таза, по результатам имуногистохимического заключения HER2: статус 1+, Ki67: 47%, опухоль позитивна по экспрессии рецепторов эстрогенов, умеренно позитивна по экспрессии рецепторов прогестерона. Назначена гормонотерапия и золедроновая кислота. Мама 10 мес. принимала летрозол и капельница золедр. кисл., 8 мес из-за отрицательной динамики в костях принимала аромазин и зол.кислота. В начале апреля 2018 года по результатам КТ определяются признаки карциноматоза лёгких, в виде миллиарного поражения всех легочных артерий, наиболее крупные очаги достигают 3 мм. Лимфоузлы не увеличены. Очаги МТС костей имеют достаточно выраженный склеротический ободок. На фоне последнего КТ районный онколог назначил Капецитабин в моно режиме, но в Герцена нам сказали что этот препарат не следует применять на данном этапе. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста Ваше мнение по поводу лечения. По месту жительства врачи в замешательстве, отправили на ПЭТ КТ через 10 дней. Препараты сказали не какие не пить. Боимся что теряем время. И скажите, можно ли карциноматоза лёгких, перепутать с другим заболеванием если КТ делали без контраста и во время ОРВИ, у мамы уже 20 лет бронхит. Спасибо.
Здравствуйте, Инна. Можно было бы рассмотреть вопрос о назначении 3 линии гормонотерапии - фазлодекс. Но если препарат недоступен, то в такой ситуации я бы также рассмотрел вопрос о назнаении капецитабина. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении таксанов (таксотер, паклитаксел). Надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.