Вопрос № 36057
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!Большое спасибо за Ваш труд!Ваше мнение для меня авторитетно,поэтому решила задать вопрос еще раз.(к сожалению у нас в области практически не к кому обратиться за авторитетным мнением и врачи абсолютно не склонны слышать и видеть пациента и при попытке задать более"продвинутый"вопрос сразу встают в позу"вы что,онколог?",я хоть и не онколог,но врач).Вопрос следующий: является ли в онкологических кругах авторитетным мнение экспертов международной конференции Сан-Галлен?Согласно мнению экспертов данной конференции от 2017 г показаниями для лучевой терапии после РМЭ являются"...Панель рекомендует проведение лучевой терапии после мастэктомии у всех пациентов с 4-мя или более метастатическими лимфоузлами и/или опухолями категории рТ3. Для больных категории pТ1/pT2 pN1 Панель рекомендует проведение лучевой терапии после мастэктомии при наличии неблагоприятных клинических факторов".Что абсолютно совпадает с неоднократно высказанным Вашим мнением по этому поводу. Не могли бы Вы уточнить,что относится к неблагоприятным клиническим факторам?Спасибо еще раз за Вашу помощь!
Здравствуйте, Ольга. Рекомендации Сан-Галлена являются не просто авторитетными, это практически руководство к действию (правда с некоторыми ограничениями, так как возможности медицины в России небезграничны). Неблагоприятными факторами могут быть мультицентричный рост, опухолевый рост в краях резекции, множественные очаги рака in situ, опухолевые эмболы в кровеносных сосудах и др.