Вопрос № 36057
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!Большое спасибо за Ваш труд!Ваше мнение для меня авторитетно,поэтому решила задать вопрос еще раз.(к сожалению у нас в области практически не к кому обратиться за авторитетным мнением и врачи абсолютно не склонны слышать и видеть пациента и при попытке задать более"продвинутый"вопрос сразу встают в позу"вы что,онколог?",я хоть и не онколог,но врач).Вопрос следующий: является ли в онкологических кругах авторитетным мнение экспертов международной конференции Сан-Галлен?Согласно мнению экспертов данной конференции от 2017 г показаниями для лучевой терапии после РМЭ являются"...Панель рекомендует проведение лучевой терапии после мастэктомии у всех пациентов с 4-мя или более метастатическими лимфоузлами и/или опухолями категории рТ3. Для больных категории pТ1/pT2 pN1 Панель рекомендует проведение лучевой терапии после мастэктомии при наличии неблагоприятных клинических факторов".Что абсолютно совпадает с неоднократно высказанным Вашим мнением по этому поводу. Не могли бы Вы уточнить,что относится к неблагоприятным клиническим факторам?Спасибо еще раз за Вашу помощь!
Здравствуйте, Ольга. Рекомендации Сан-Галлена являются не просто авторитетными, это практически руководство к действию (правда с некоторыми ограничениями, так как возможности медицины в России небезграничны). Неблагоприятными факторами могут быть мультицентричный рост, опухолевый рост в краях резекции, множественные очаги рака in situ, опухолевые эмболы в кровеносных сосудах и др.