Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 03.2005г. был поставлен рак правой молочной железыТ3Н2МО.В 03.-04.2005г. выполн. 2 курса ПТХ:доксорубицин 80мг, циклофосфан1200мг,фторурацил. В 05.2005г предоперационная ЛТ на молоч. железу 48гр, на подмыш. л/уз.-36гр,на подключич.л/уз 46гр,пастернальные44гр. 07.2005г-радикальная мастектомия по Маддену, гистология-инфильтрирующий дольковый рак молоч. железы с очагами фиброза стромы в 5 л/у. Ер 20%,Пр 20% гормонотерапия 20мг в день- принимала 3г. Март 2011г прогрессиров. мтс в над-под, ключичные л/узлы справа. 03.-08.2011г выполн. 3-8 кур.ПТХ-докорубицин 80мг,циклофосфан750мг,фторурацил800мг гормонотерапия-ингибатора аромотазы. В 06.2015г-прогрессиров.по подключичн. и парастернальным л/уз справа. 07.-12.2015г курс ХТ-капецитабин 30г . УЗИ ШНЗ увелич. размеров подключ. и парастерн. л/узла справа. 02.-03.2016г курс палл.ЛТ на подключ. л/уз справа СОД 42гр,на подмышечн.л/уз СОД 36гр, надключич.л/уз 45гр. 04.2016г УЗИ ШНЗ- увелич. подкключ. и парастернал. л/уз справа. 05.-10.2016г выполн. 16-22курс ПТХ доксорубицин 80мг,циклофосфан 1000мг,фторурацил 1000мг. 11.2016г УЗИ ШНЗ-прогрессир.по мтс л/уз надключ.,подключ.,парастернал-м. 11.16г.-02.17г выпол. 23-25 курсПТХ-паклитаксел275мг,капецитабин1500х2р. 14дн. 02.17г УЗИ ШНЗ-наключич.,подключ.парастернальн.лимфаденопатия.Очаги сниж. эхогенности по перед.аксиллярн. линии в мягк. тканях груд. клетки,очаги МТС в мягк. тканях. Показано смена ХТ с учетом прогрессиров. 02.-04.17г. 26-27 курс-винорельбин 40мг (1,8)митомицина 10мг,отмеч. рост мтс очагов в надкл. обл.справа и слева. 05.17г 28 к. ПТХ-митомицин 12мг,митоксатрон12мг,митотрексат45мг. Через 3 дн. появилась сыпь и зуд на коже. 06.-08.17г 29-31 курс ПТХ-митомицин 12м митоксантрон12мг. УЗТ ОБП 09.17г-без признаков мтс.Р-ма 09.17г-б/о. УЗИ ШНЗ 09.17г-опухолев.инфильтрат в покл.обл.справа,парастерн. слева л/уз.,множ.мст в мягк. тканипарастерн. справа,мтс в надключ. справа и подключ. слева л/уз. На фонепроводим. лечен. нейтрофильн лейкопения Провод. лечен.с улучшен.КСФ-лейкостим300мкг п/к№3. 11.17г- курс ХТ-гемцитабин1400,мг 1 и 8 дни-прогрессиров-е. Состоян. после 32-34 кур.ПТХ и 35 кур.прогрессиров.мтс с поражен.лев. мол.железы,аксиллярн. л/узлов слева,в/кмтс п перед.гр. клетке справа 4 кл.гр. 15 января 2018- заключен. врача-учитыв. прогрессир.опухолевого процесса на фоне ХТ 1,2,3,4,5 линии дальнейшее проведение не целесообразно. Рекомендов.-тамоксифен 20мг 2 р. в сутки- длительно, осмотр через 3-4 м-ца. Ваше мнение- возможно было-бы применить еще другие препараты, поможет в моей ситуации только тамоксифен? Все ли применил врач? Улучшения нет- появляются нов. мтс.
Здравствуйте, Людмила. Долго читал ваше сообщение. Конечно, надо разбираться с ситуацией на очной консультации. Потому что надо взять снимки компьютерной томографии, которые выполнялись, выписать очаги, за которыми возможно проводилось наблюдение, затем проследить эффективность (сколько времени длился эффект и какой эффект в принципе был - уменьшение опухоли в процентах).
По поводу химиотерапии, то скорее всего она исчерпала себя. Остается не так много препаратов для лечения - препараты платины (цисплатин и карбоплатин), Халавен (эрибулин). На 4-5 линии очень редко мы получаем длительный эффект от лечения - с каждой линией химиотерапии длительность и глубина эффекта, к сожалению, уменьшается. Более того, если Халавен переносится более или менее хорошо, то цисплатин переносится достаточно тяжело, данный препарат обладает токсическим действием на почки (нефротоксичность).
В плане гормонотерапии - фазлодекс. Фазлодекс относится к дорогостоящим препаратам, но он входит к группу препаратов для дополнительного лекарственного обеспечения. Препарат хорошо переносится и очень эффективен при метастатическом гормонозависимом раке молочной железы. Как крайне редкие варианты гормонотерапии остаются терапия андрогенами (мужские половые гормоны) - тестостероном и высокие дозы эстрогенов (знаю эти варианты гормонотерапии исключительно по медицинской литературе, в практике не использовал).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.