Вопрос № 34230
Добрый день Дмитрий Андреевич. 13 ноября мне сделали операцию МРМЭ по Мадден справа. диагноз рак правой молочной железы pT2N0M0; IIa ст. сопутствующий диагоноз ВБВНК ХВН I. Результаты гистологического исследования - инвазивный рак (25х25 мм) NST молочной железы.grade2 (Elston Ellis) 6 баллов (3+2+1) в сочетании с протоковым раком in situ. фон типичного строения. В 11 -ти п/мышечных лимфоузлах подмышечной жировой клетчатки 3-х уровней без mts. По результатам маммографии и узи опухоль имела другие размеры. 13х17. Но после биопсии начала увеличиваться и за 3 недели обследования увеличилась.По результатам иммуногистохим. исследованию мне ставили инвазивный дольковый рак. Grade 2(3+2+2) 7 баллов. ЭР позитивные 95%. Пр позитивный -95% HER2\Neu - негатив(0) Ki-67 - 12%. Могла ли опухоль так быстро увеличиться? До операции ставили 1 стадию после 2. Лечение назначили Тамоксифен по 20 мг в течении 5 лет. Достаточно этого лечения? Или можно уменьшить срок? Подскажите у какого доктора лучше консультироваться. Сейчас я общаюсь с хирургом, но очень мало информации. в дальнейшем нужен специалист эндокринолог онколог или гинеколог?
Вопрос # 34230 | Тема: Лечение 2 стадии | 02.12.2017 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Оксана. Думаю, что опухоль за 3 недели не увеличилась в размерах, просто при маммографии не всегда устанавливается точный размер опухоли. Данный метод имеет погрешность. По поводу лечения - согласен с ним. Прогноз в подобном случае благоприятный. Тамоксифен назначается обычно на 5 лет. Обычно я рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. Наблюдение должен проводить онколог.