Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич, очень хотелось бы прочесть именно Ваше мнение по поводу моей ситуации.У моей мамы в 43 года диагностировали рак молочной железы.Мне 24 года,не рожала, не делала аборты и ни когда не принимала гормональные препараты.С диагностической целью сделала УЗИ молочных желез на 7 день цикла, результаты УЗИ:Правая молочная железа - На границе нижних квадрантов определяется анэхогенное образование с четкими ровными контурами ,эффектом дистального усиления ультразвука размерами 4.5*5 мм. Левая молочная железа - определяется гипоэхогенное с четкими не совсем ровными контурами, относительно однородной структуры, горизонтально ориентированное размерами 8*4 мм, рядом гипо- до анэхогенного округло овальной формы размерами 5,5*3 мм.Заключение : УЗ признаки кист, а так же очаговое образование, фиброаденома?С данным заключением обратилась к двум специалистам и каждый предлагает разное решение. Один доктор настаивает на удалении фиброаденомы, после операции сдачу анализов на гормоны и коррекцию гормонального фона при необходимости. Другой врач назначил Мастодинон по 30 капель 2 раза в день ,Прожестожель гель, курсом лечения на 3 месяца ,затем контрольное УЗИ, в случае роста фиброаденомы - удаление оперативным путем, так же назначил УЗИ щитовидной железы, УЗИ печени, Анализы: Т3, Т4, ТТТ, АнтиТПО,Пролактин,Эстрадиол,Прогестерон,а так же порекомендовал сдать кровь на BRCA - 1 и BRCA- 2. Подскажите какова Ваша тактика лечения при данных УЗИ?Какие анализы и обследования Вы в таком случае назначаете?(возможно добавите что-то к уже назначиным мне).А так же интересует ваше мнение по поводу сдачи анализов на генную предрасположенность к раку,как Вы считаете нужно ли в моем случаее его сдавать?
Здравствуйте, Светлана. При таких размерах фиброаденомы я бы не стал предлагать оперативное вмешательство. Во-первых, легкого ошибиться и не найти данную опухоль, во-вторых, при такой операции будут повреждены протоки молочной железы и могут возникнуть трудности при кормлении грудью. Назначение мастоднинона и прожестожеля при фиброаденоме - бесполезное мероприятие, более того прожестожель может стимулировать рост фиброаденомы. Я бы скорее всего предложил наблюдение - контрольное УЗИ через 3-6 месяцев, при увеличении размеров опухоли - оперативное лечение.
По поводу назначенного обследования - да, вероятно, они целесообразны, но чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть данные исследований. Молекулярно-генетическое исследование на наследственную форму рака молочной железы обычно я назначаю в случае возникновения рака молочной железы до 35 лет, при билатеральном (с двух сторон) раке молочной железы, при раке молочной железы в сочетании с раком яичников, при наличии рака молочной железы у двух и более кровных родственников. Для собственного интереса вы можете провести данное исследование. Я обычно обсуждаю с пациентом данное исследование на очной консультации. Люди очень разные и надо понимать, что прежде чем они что-то выполнять они должны знать о последствиях. У нас есть закон о здравоохранении. Так вот, согласно этому закону пациент имеет право полностью знать свой диагноз и..... имеет право полностью отказаться от ознакомления с диагнозом!