Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! 06.10.2017г. была проведена кожесберегающая мастэктомия слева с регионарной лимфаденэктомией с эндопротезированием. Характер операции: радикальная с первичной реконструктивно-восстановительной. Диагноз: рак левой молочной железы нижненаружний кв-т. TNM: pT 1c N0 M0. 1 стадия. Данные морфол. исследования: инфильтрирующий протоковый рак. Гистологическое исследование: инвазивный протоковый рак ER(100%) PR(100%) Ki67(20%) Her2neu(0). Л/узлы без опухолевого роста. Степень дифференцировки: G1 - хорошо дифференцированные. Лечение только гормонотерапия - тамоксифен 20мг ежедн. до 5 лет. До проведения мастэктомии по результатам УЗИ малого таза: миома 20мм, полип. После мастэктомии проведено выскабливание полости матки. Данные патолого-гистологического исследования: фрагмент эндометрия с признаками железистой гиперплазии, гиперпластический железистый полип эндометрия. Тамоксифен начала принимать за 6 дней до выскабливания. Сейчас принимаю 28-ой день, менструация продолжается (мне 45 лет). Была на приеме у онко-гинеколога, она ничего не предложила для лечения, отправила к химиотерапевту. Та, в свою очередь, сказала, что мне можно принимать только тамоксифен или торемифен. Либо предложила удалить яичники, чтобы заменить гормоны. Онколог, у которого наблюдаюсь, речь об удалении яичников не заводил. Очень важно Ваше мнение! И еще вопрос: можно ли есть сладкое в привычных количествах, или как при диабете надо ограничивать? Спасибо Вам огромное!
Здравствуйте, Тамара. Речь идет о первой стадии рака молочной железы. Опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы также назначил бы тамоксифен в течение лет. Если при тамоксифене возникает гиперплазия эндометрия, то надо выполнять выскабливание полости матки и опять назначать тамоксифен. Если гиперплазия эндометрия повторяется, то уже надо решать вопрос о назначении золадекса или овариоэктомии. В вашем случае я бы посоветовался с гинекологом - если вероятность гиперплазии эндометрия высока, то можно было бы рассмотреть вопрос об удалении матки с придатками. В принципе вам 45 лет и вероятность того, что скоро менопауза наступит естественным чередом достаточно высока. Надо обсуждать с вами, с гинекологом ситуацию.
Что касается сладкого, то в обычных количествах принимать сладкие продукты можно, если нет сахарного диабета. Надо помнить о том, что лишний вес после радикального лечения рака молочной железы лучше не набирать. см. также лекцию "питание и рак молочной железы"