Вопрос № 33732

Добрый вечер, Ольга. Классификация TNM не предполагает при оценке категории Т трактований фона или дополнительных очагов. Категория Т ставится на основании размера опухоли, а в случае нескольких опухолей ставится диагноз, исходя из размеров наибольшей опухоли. Вероятно, в вашем случае речь идет об дополнительных опухолях. Таким образом, если речь идет о размере наибольшей опухоли 1,5 см и при этом в подмышечных лимфоузлах метастазов рака не было выявлено, то речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В своем первом вопросе, Ольга, вы говорили о том, что размер опухоли 7 мм и поэтому я предположил, что речь идет о категории Т1б, но учитывая новую информацию речь идет о категории T1c. Но, мое мнение по поводу того, что вам не надо проводить "расширенную" гормонотерапию останется прежним - я бы не стал ее назначать и ограничился бы только назначением тамоксифена. 

Правильно вы понимаете, что яичники при 1-2 стадии отключать необязательно, хотя из этого правила бывают исключения. Например, при наличии эндометриоза можно и предложить пациентке выключить яичники. По поводу начала гормонотерапии, то обычно я назначаю прием препаратов через 2-3 недели после операции, если проводится химиотерапия, что через 3 недели после ее окончания.

По поводу обследования я бы предложил стандартную схему обследования - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год. При назначении тамоксифена я также рекомендую проведение УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия (утолщение железистого слоя матки, которое сопровождается повышением риска развития рака матки).