Вопрос № 33508
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мои предыдущие вопросы 25972, 28081, 28110, 28736, 29180.
Последнее обследование показало ухудшение состояния-распространились мтс и в печень и в легкие (больше в печени). Назначено лечение, но к нему никак не могут приступить из-за показателей АСТ(510 ед), АЛТ (было 740, после пяти дней приема гептрала внутривенно стало 610 ед). Сейчас назначили на три дня преднизолон по схеме 3 утром, 2 в обед и 1 вечером. Целесообразно ли назначен преднизолон? И можно ли, в случае если показатели не изменятся, начать химию (cisplatin+gemcitabine в сочетании с авастином и зэ золедроновой кислотой)? Чем это опасно?
Вопрос # 33508 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.10.2017 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталия. Да, преднизолон в таких случаях может быть назначен. К сожалению, при таком уровне ферментов снизить их представляется весьма сложной задачей. При таких показателях я не стал бы проводить химиотерапию - слишком высок риск дополнить токсичностью и так нелучшую ситуацию в печени. Такую химиотерапию можно проводить при значении АСТ и АЛТ до 5 значений верхней границы нормы. Химиопрепараты метаболизируются в печени, а если печень не работает должным образом, то токсичность препаратов значительно возрастает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.