Вопрос № 33138

Тема химиотерапия Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! Рак левой молочной железы р Т4N1МО ,G1,стадия 3В,люминальный А тип. Диагноз поставлен 2 апреля 2017г. Гормонотерапия (Золадекс, Аримидекс с апреля 2017 г.) Иммуногистохимия 04.04.2017: Инвазивный рак неспецифического типа, 2 степени злокач.(2/2/2/=6/9бал).Клетки опухоли положительные по наличию рецепторов эстрогенов (75%!6баллов)и рецепторов прогестерона (99% 7 баллов,с низкой пролиферат. активности (ИПКi 67-13%) и с реакцией Her2/neu 1”1+” Операция по Madden (20.08) Иммуногистохимия 10.09.2017 после проведения гормонотерапии. Микроскопическое описание: В ткани молочной железы-рост злокачественной опухоли, состоящей из атипических клеток с округлыми ядрами, умеренной вариацией их размеров, низкой митотической активностью (до 4 фигур митозов в 10 полях зрения при увеличении x 400). Опухолевые клетки формируют тубулярные,трабекулярные и криброзные структуры с инвазией опухоли в кожу молочной железы (поражение дермы, единичные опухолевые клетки в эпидермисе). Результаты ИГХ исследования (после проведенной гормонотерапии) - E-candherin + -Estrogen Receptor (метод D. C. Allred): TS (total score) 8 баллов=PS (proportion score)5+IS (intensity score) 3 -Progesterone Receptor (метод D. C. Allred):TS (total score) 4 балла=PS (proportion score) 3+IS (intensity score) 1 -anti- HER2/NEU-1+ (слабое равномерное мембранное окрашивание менее 10% опухолевых клеток) HER2 -Статус отрицательный -индекс пролиферативной активности Кi-67 В опухолевых клетках -1% -CK 5/6 отсутствие экспрессии в опухолевых клетках. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: инвазивная карцинома левой молочной железы неспецифического типа, с лечебным патоморфозом 1степени, люминального А молекулярно- генетического подтипа. Метастаз в 1 регионарном лимфатическом узле. pT4 pN1a pMx Residual Cancer Burden (индекс “RCB”)2.884(RCB-2, умеренная остаточная опухоль) Вопрос:мнение 2-ух химиотерапевтов разные по схеме лечения. 1.продолжить золадекс и аримидекс + лучевая терапия. 2.4 курса красная химия с доксорубицином + лучевая терапия и 4 курса паклитаксел. Как быть? Спасибо!