Вопрос № 32998
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз: ЗНО правой молочной железы St: IIB T: 2 N: 1 M: 0 клиническая группа: II Было сделано 6 курсов ПХТ по схеме АС (доксорубицин 90мг, циклофосфан 900мг). Перед ПХТ была сделана гистология опухоли МЖ. 16.08.17г была проведена радикальная резекция правой МЖ с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины, удалено 9 лимфоузлов. Сейчас прохожу лучевую терапию (17 сеансов). Затем рекомендовано гормонотерапия тамоксифеном по 10мг в день 5 лет.
По результатам гистологии ИГХ (количество сывороток 5) картина инфильтрирующей карциномы со слабой очаговой экспрессией по онкогену HER 2neo(+), по гормонам прогестерону PR(+++), эстрогену ER(+++),индекс аппоптоза P 53(+) 1% клеток, индекс пролиферации Ki 67(+) 30-40% клеток.
1 вопрос. Нужно ли провести дополнительные FISH исследования для перепроверки HER2 статуса.
2 вопрос. Перед началом лечения была сделана биопсия из МЖ и одного лимфоузла, опухоль лимфотического узла метастатическая. Гистологического исследования лимфотического узла не было. Т.к. хирург сказал, что после 6 курсов ПХТ результат не будет показательным. Меня теперь беспокоит такой вопрос: по результатам гистологии у меня опухоль молочной железы HER2(+) - отрицательный РМЖ. Может ли опухоль лимфотического узла быть HER2(+++) - положительной.
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать.
Вопрос # 32998 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 14.09.2017 | Омск
Здравствуйте, Марина. Проведение FISH теста нецелесообразно, потому что опухоль по данным имунногистохимического исследования имеет только her2neu 1+. Гистологическое исследование лимфоузлов должно проводится после операции, во время которой лимфоузлы должны быть удалены. Обычно основной очаг и метастаз имеют одинаковые данные по имммуногистохимическому исследованию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.