Вопрос № 32542
Добрый день! Мне 53 года. Диагноз при поступлении в районный о/диспансер: Диагноз по МКБ-10 С50.4 Зно верхненаружного квадранта молочной железы, Диагноз Са левой молочной железы Т2NхМ0. 2кл.гр. 24.07.17 была проведена операция: секторальная резекция левой молочной железы с цито-ПГИ: плотная опухоль с нечеткими границами до 3.0 см. в дм. серая на разрезе, инфильтрирующая карцинома. Единым блоком удалены наружные квадранты левой молочной железы, п/лопаточная, п/мышечная и п/ключичная клетчатки слева. Диагноз при выписке: Диагноз по МКБ-10 С50.4 Зно верхненаружного квадранта молочной железы, Диагноз Са левой молочной железы Т2N1М0. IIВ ст. В 2-х подмышечных л/у мтс карциномы. В подключичных л/у мтс нет. С 07.08 в течение трех дней проведен 1-й курс А-ПХТ по FAC: Циклофосфан-850 мг, Доксорубицин-85 мг, Фторурацил-850 мг. ХТ назначили без ИГХ, возможно ХТ мне не показана... Выписана с рекомендациями: 1) наблюдаться по м/ж, 2) сдать блоки на ИГХ. Живу в маленьком городе, онколог "никакая", никаких обследований не назначила. Я так понимаю, это она должна дать направление на бесплатное ИГХ по полису ОМС? Вычитала, что нужно обязательно пройти сцинтиграфию (только не поняла костей или л/узлов?) и ПЭТ/КТ (ближайший в Уфе). С вашего сайта я поняла, что т.к. операция не радикальная, мне обязательно нужно пройти ЛТ (не позднее 4 мес. с даты операции) на шов и область л/у? как это сочетать с ХТ? т.к. на 28.08 мне назначена 2-я ХТ. затем через 21 день еще. одновременно ХТ и ЛТ делать нельзя? могут ли заменить доксорубицин на фармарубицин по моей просьбе, т.к. у меня раньше были проблемы с сердцем? Через сколько мес. после операции можно сделать ПЭТ/КТ? Хочу выбить направление и заранее записаться... Извините, что много вопросов! Прошу ответьте по возможности!
Вопрос # 32542 | Тема: Рак молочной железы | 21.08.2017 | Оренбургская область
Здравствуйте, Елена. Ситуация выглядит несколько странно. Если и назначается химиотерапия, то назначается не один курс, а 4-6 курсов. Назначение надо делать обязатльно с учетом иммуногистохимического исследования. Если выполнена органосохраняющая операция, которая является радикальной, то надо проводить лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы с целью уменьшения риска развития местного рецидива. По поводу оплаты услуг за иммуногистохимическое исследование вряд ли подскажу вам, обычно оно проводится бесплатно, но варианты возможны. В стандартах ОМС об этом ничего не сказано. Доксорубицин поменять на эпирубицин (фарморубицин) можно, но делает это только лечащий врач. ПЭТКТ можно назначить через 1 год после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.