Вопрос № 32404
Здравствуйте, в ноябре 2016 года мне диагностировали ЗНО верхненаружного квандранта молочной железы С 50.4 St 3c T4N3M0 на фоне беременности 23 недели. Гистология показала - инвазивную карциному молочной железы БДУ. ИГХ - инфильтрирующий рак, рецепторы эстрогена и прогестерона 0, пролиферативная активность 75% ядер, экспрессия her2/neo 1(+) отрицательная. С 21 декабря 2016г по 13 июня 2017г было проведено 4 курса ПХТ по схеме АС (адрибластин 95 мг+эндоксан 950 мг) на фоне беременности, затем родоразрешение и через 28 дней - 12 введений паклитаксела 80мг/м2 еженедельно. К окончанию химиотерапии опухоль снова начала увеличиваться в размерах и вернулся болевой синдром, который был до начатого лечения. 4 июля проведена радикальная мастектомия по Маддену слева, послеоперационную гистологию не делали. Врачебная комиссия решила больше химиотерапию мне не делать, только лучевую, но на нее очередь на месяц вперед. И соответственно, получается что после операции выходит два месяца без какого либо лечения. Все обследования (УЗИ молочных желез с лимфоузлами, УЗИ органов брюшной полости, маммография, рентген легких) проводились за месяц до операции, патологий не выявлено. Возникает несколько вопросов: 1)Допустим ли такой перерыв бездействия и как он повлияет на мой организм? 2) Когда необходимо проводить повторные обследования? 3) Есть ли разница между инвазивной карциномой и инфильтрирующим раком, и верно ли сделано, что после операции ИГХ не сделали? Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 32404 | Тема: Лучевая терапия | 10.08.2017 | Волжский, Россия
Здравствуйте, Кристина. Срок в 2 месяца после операции до проведения лучевой терапии нормальный, лечение не затягивается в вашем случае. По поводу обследования - изначально после родоразрешения я бы предложить выполнить компьютерную томографию головного мозга, грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, коль скоро речь идет о столь местно-распространенной опухоли (еще недавно мы считали, что метастазы в надключичные лимфоузлы являются отдаленными метастазами, сейчас, согласно последней классификации, эти метастазы считаются регионарными) и столь молодом возрасте возникновения рака молочной железы. Все эти обследования я бы повторил через год после первичной диагностики. Если такие обследования не проводились, то я бы провел их сейчас. После окончания лучевой терапии я бы в вашем случае назначил более тщательное и более частое наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. Определения инфильтративный и инвазивный являются синонимами. После операции можно было повторить иммуногистохимическое исследование, при агрессивных опухолях статус может изменяться и лечение можно подкорректировать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.